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神經(jīng)內科編輯
醫言小筑
關(guān)鍵詞：#腦梗
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腦梗通?？梢灾委?，但恢復程度與病情嚴重程度、治療時(shí)機及個(gè)體差異有關(guān)。腦梗即缺血性腦卒中，主要由腦血管阻塞導致腦組織缺血缺氧引起，治療方式主要有溶栓治療、抗血小板治療、神經(jīng)保護治療、康復訓練及手術(shù)治療等。
1、溶栓治療
發(fā)病后4.5小時(shí)內可進(jìn)行靜脈溶栓治療，常用藥物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等，能溶解血栓恢復血流。錯過(guò)時(shí)間窗可能需動(dòng)脈取栓術(shù)，通過(guò)導管機械清除血栓。溶栓后需密切監測出血風(fēng)險。
2、抗血小板治療
急性期后需長(cháng)期服用抗血小板藥物預防復發(fā)，如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等。這類(lèi)藥物通過(guò)抑制血小板聚集減少血栓形成，但可能增加消化道出血風(fēng)險，用藥期間需定期復查血常規。
3、神經(jīng)保護治療
依達拉奉注射液、胞磷膽堿鈉膠囊等藥物可減輕缺血再灌注損傷，保護殘存神經(jīng)功能。需在醫生指導下聯(lián)合使用，部分藥物需靜脈滴注，治療期間需觀(guān)察肝腎功能變化。
4、康復訓練
病情穩定后應盡早開(kāi)始康復治療，包括運動(dòng)療法改善偏癱、作業(yè)療法恢復手功能、言語(yǔ)訓練治療失語(yǔ)等?？祻椭芷谕ǔＰ?-6個(gè)月，嚴重后遺癥者可能需更長(cháng)時(shí)間。家庭需配合進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)預防攣縮。
5、手術(shù)治療
大面積腦?；蛐∧X梗死者可能需去骨瓣減壓術(shù)降低顱內壓，頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%者可考慮頸動(dòng)脈內膜剝脫術(shù)或支架置入術(shù)。術(shù)后需控制血壓血糖，定期復查血管情況。
腦?；颊咝栝L(cháng)期控制高血壓、糖尿病等基礎病，戒煙限酒，低鹽低脂飲食。每日監測血壓血糖，遵醫囑調整藥物?？祻推诳蛇m當食用深海魚(yú)、西藍花等富含不飽和脂肪酸和抗氧化物質(zhì)的食物。每周進(jìn)行3-5次有氧運動(dòng)如步行、游泳，強度以不引發(fā)氣促為宜。定期復查頭顱影像學(xué)及血管評估，出現新發(fā)頭暈、肢體無(wú)力等癥狀需立即就醫。
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