腔隙性腦梗塞可通過控制基礎(chǔ)疾病、改善生活方式、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、定期隨訪等方式治療。腔隙性腦梗塞通常由高血壓、糖尿病、高脂血癥、動脈粥樣硬化、吸煙等因素引起。

1、控制基礎(chǔ)疾病

高血壓是腔隙性腦梗塞的主要誘因，長期血壓控制不佳會導(dǎo)致小動脈玻璃樣變?；颊咝杳咳毡O(jiān)測血壓，遵醫(yī)囑服用苯磺酸氨氯地平片或纈沙坦膠囊等降壓藥。糖尿病會加速血管病變，建議定期檢測糖化血紅蛋白，使用鹽酸二甲雙胍緩釋片控制血糖。高脂血癥患者需服用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。

2、改善生活方式

戒煙可降低血管內(nèi)皮損傷風(fēng)險，限制每日鈉鹽攝入不超過5克。保持每周150分鐘中等強度運動如快走或游泳，體重指數(shù)應(yīng)控制在24以下。保證每日7-8小時睡眠，避免情緒劇烈波動。飲食采用地中海模式，增加深海魚類和堅果攝入。

3、藥物治療

抗血小板聚集是核心治療手段，可選用阿司匹林腸溶片或硫酸氫氯吡格雷片。伴有房顫患者需聯(lián)合華法林鈉片抗凝。改善腦微循環(huán)可選用尼莫地平片，神經(jīng)營養(yǎng)治療常用胞磷膽堿鈉膠囊。若存在明顯頭暈癥狀，可短期使用鹽酸倍他司汀片。

4、康復(fù)訓(xùn)練

發(fā)病后2周內(nèi)開始康復(fù)介入效果最佳。肢體功能障礙者需進(jìn)行Bobath技術(shù)訓(xùn)練，語言障礙采用Schuell刺激法。認(rèn)知訓(xùn)練包括記憶卡片練習(xí)和計算機輔助訓(xùn)練，每日訓(xùn)練30-45分鐘。吞咽障礙患者需進(jìn)行冰刺激和門德爾松手法訓(xùn)練，必要時使用增稠劑輔助進(jìn)食。

5、定期隨訪

每3個月復(fù)查頸動脈超聲和經(jīng)顱多普勒，每年進(jìn)行頭顱MRI復(fù)查。監(jiān)測凝血功能的國際標(biāo)準(zhǔn)化比值應(yīng)維持在2-3之間。建立卒中預(yù)警卡記錄用藥信息和緊急聯(lián)系人，參加社區(qū)卒中患者管理系統(tǒng)。出現(xiàn)新發(fā)肢體麻木或言語含糊需立即就醫(yī)。

腔隙性腦梗塞患者需長期保持低鹽低脂飲食，每日食鹽量不超過3克，烹調(diào)油控制在25-30克。適量食用富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、亞麻籽，補充B族維生素可選用燕麥、瘦肉。避免飲用濃茶和咖啡，每日飲水1500-2000毫升。堅持打太極拳或八段錦等舒緩運動，每周3-5次，每次20-30分鐘。保持樂觀心態(tài)，可通過正念冥想緩解焦慮情緒，家屬應(yīng)協(xié)助建立用藥提醒系統(tǒng)。