造成耳聾的原因主要有遺傳因素、噪聲暴露、藥物毒性、感染性疾病以及年齡增長(cháng)等。耳聾可能是傳導性、感音神經(jīng)性或混合性聽(tīng)力損失的表現，需結合具體病因進(jìn)行干預。

一、遺傳因素

先天性耳聾約60%與遺傳相關(guān)，常見(jiàn)于GJB2、SLC26A4等基因突變。此類(lèi)患者多表現為出生后即存在的雙側感音神經(jīng)性聾，可能伴隨前庭功能障礙或甲狀腺腫。確診需通過(guò)基因檢測，干預手段包括人工耳蝸植入、助聽(tīng)器適配及言語(yǔ)康復訓練。對于有家族史者，孕前遺傳咨詢(xún)和產(chǎn)前診斷有助于早期發(fā)現。

二、噪聲暴露

長(cháng)期接觸85分貝以上噪聲會(huì )導致毛細胞不可逆損傷，常見(jiàn)于工業(yè)噪聲、軍事作業(yè)或長(cháng)期使用耳機人群。初期表現為高頻聽(tīng)力下降伴耳鳴，持續暴露可進(jìn)展為全頻段聽(tīng)力損失。防護需遵循噪聲控制三原則：消除聲源、阻隔傳播、使用耳塞。已發(fā)生噪聲性聾者可選用數字編程助聽(tīng)器，嚴重者需考慮人工耳蝸。

三、藥物毒性

氨基糖苷類(lèi)抗生素如慶大霉素注射液、利尿劑如呋塞米片、抗腫瘤藥如順鉑注射液等具有耳毒性。這類(lèi)藥物可能破壞耳蝸毛細胞或影響內淋巴電解質(zhì)平衡，表現為雙側對稱(chēng)性聽(tīng)力下降。用藥期間需監測純音測聽(tīng)和耳聲發(fā)射，發(fā)現異常應立即停藥。對于必需使用耳毒性藥物者，可聯(lián)合使用銀杏葉提取物片等保護劑。

四、感染性疾病

化膿性中耳炎未規范治療可能破壞聽(tīng)骨鏈導致傳導性聾，病毒性迷路炎則可引發(fā)突發(fā)性感音神經(jīng)性聾。麻疹、腮腺炎等病毒感染可能直接損傷耳蝸神經(jīng)細胞。急性期應使用頭孢克洛干混懸劑抗感染，突發(fā)性聾需在72小時(shí)內聯(lián)合地塞米松磷酸鈉注射液和銀杏達莫注射液治療。慢性中耳炎患者可能需鼓室成形術(shù)。

五、年齡增長(cháng)

老年性聾是毛細胞自然凋亡的結果，多始于50歲后高頻聽(tīng)力減退，逐漸累及語(yǔ)言頻率。與代謝障礙、微循環(huán)供血不足相關(guān)，常伴耳鳴和言語(yǔ)識別率下降。干預以數字助聽(tīng)器為主，配合甲鈷胺片改善神經(jīng)代謝。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎病，避免使用耳毒性藥物。

預防耳聾需避免長(cháng)時(shí)間噪聲暴露，謹慎使用耳毒性藥物，及時(shí)治療耳部感染。40歲以上人群建議每年進(jìn)行純音測聽(tīng)篩查，出現耳鳴、耳悶或聽(tīng)力下降應及時(shí)就診。聽(tīng)力損失者應堅持佩戴助聽(tīng)設備并進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)訓練，保持均衡飲食并適當補充維生素B族，避免用力擤鼻和耳道進(jìn)水。對于重度聾患者，人工耳蝸植入術(shù)后需持續進(jìn)行言語(yǔ)康復。