什么情況會(huì )導致產(chǎn)后大出血如何預防產(chǎn)后大出血
產(chǎn)后大出血通常由子宮收縮乏力、胎盤(pán)因素、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙等原因引起，可通過(guò)產(chǎn)前檢查、控制妊娠期疾病、規范分娩操作等方式預防。產(chǎn)后大出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內失血量超過(guò)500毫升，是分娩期嚴重并發(fā)癥。
1、子宮收縮乏力
子宮收縮乏力是產(chǎn)后大出血最常見(jiàn)原因，可能與產(chǎn)程延長(cháng)、多胎妊娠、巨大兒等因素有關(guān)。子宮肌纖維過(guò)度伸展會(huì )導致收縮力減弱，表現為宮底升高、子宮質(zhì)軟。預防需加強產(chǎn)程監測，胎兒娩出后及時(shí)使用縮宮素注射液促進(jìn)宮縮，必要時(shí)采用子宮按摩或宮腔填塞紗布條。
2、胎盤(pán)因素
胎盤(pán)滯留、胎盤(pán)植入或胎盤(pán)部分殘留均可導致出血，常見(jiàn)于多次流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)史孕婦。胎盤(pán)剝離不全時(shí)可見(jiàn)間斷性陰道流血伴血塊。預防需規范處理第三產(chǎn)程，確認胎盤(pán)完整娩出，對高危孕婦建議分娩前行超聲檢查明確胎盤(pán)位置。
3、軟產(chǎn)道損傷
急產(chǎn)、手術(shù)助產(chǎn)或胎兒過(guò)大可能造成宮頸裂傷、陰道壁血腫，表現為持續性鮮紅色出血。預防需控制胎兒體重，避免不必要的會(huì )陰側切，產(chǎn)后仔細檢查軟產(chǎn)道，發(fā)現裂傷立即用可吸收線(xiàn)縫合，血腫較大時(shí)需切開(kāi)清除。
4、凝血功能障礙
妊娠期高血壓疾病、胎盤(pán)早剝等可能引發(fā)彌散性血管內凝血，表現為全身多部位出血傾向。預防需定期監測凝血功能，對高危孕婦提前備好新鮮冰凍血漿、冷沉淀等血制品，必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸注射液抗纖溶治療。
5、其他高危因素
貧血、子宮肌瘤、羊水過(guò)多等基礎疾病會(huì )增加出血風(fēng)險。預防需在孕前治療基礎疾病，孕期補充硫酸亞鐵片糾正貧血，定期評估子宮狀況。分娩時(shí)建立靜脈通路，做好輸血準備。
預防產(chǎn)后大出血需從孕期開(kāi)始系統管理，包括合理膳食補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑，適度運動(dòng)增強體質(zhì)，控制體重增長(cháng)在11-16公斤范圍內。分娩時(shí)選擇正規醫療機構，產(chǎn)后2小時(shí)內需密切觀(guān)察出血量、血壓等指標，鼓勵早開(kāi)奶促進(jìn)宮縮。出現頭暈、心悸等失血癥狀時(shí)立即告知醫護人員，必要時(shí)需緊急輸血或手術(shù)干預。
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