高血脂多高需要吃藥
高血脂是否需要服藥需根據低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、甘油三酯等指標及心血管風(fēng)險綜合評估。通常低密度脂蛋白膽固醇超過(guò)4.9毫摩爾每升或合并糖尿病、高血壓等危險因素時(shí)建議啟動(dòng)藥物治療。
血脂異常的治療需結合個(gè)體情況分層管理。低密度脂蛋白膽固醇是動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)鍵指標，若超過(guò)4.9毫摩爾每升即使無(wú)其他危險因素也需藥物干預。對于已確診冠心病、缺血性腦卒中等動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病患者，低密度脂蛋白膽固醇應控制在1.8毫摩爾每升以下，通常需要他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片聯(lián)合治療。合并高血壓或糖尿病者，當低密度脂蛋白膽固醇超過(guò)2.6毫摩爾每升時(shí)即考慮用藥。單純甘油三酯升高超過(guò)5.6毫摩爾每升可能誘發(fā)急性胰腺炎，需使用非諾貝特膠囊等貝特類(lèi)藥物。部分混合型高脂血癥患者可能需要他汀類(lèi)與依折麥布片聯(lián)合應用。
日常管理需配合低脂飲食和規律運動(dòng)，每日烹調油用量不超過(guò)25克，優(yōu)先選擇深海魚(yú)、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)如快走、游泳有助于改善血脂代謝。定期監測肝功能與肌酸激酶水平，避免與他汀類(lèi)藥物相關(guān)的肌肉損傷。吸煙者應戒煙，酒精攝入需嚴格限制。對于家族性高膽固醇血癥等遺傳性疾病，即使生活方式干預達標也需長(cháng)期維持藥物治療。
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