哮喘可通過(guò)典型癥狀、肺功能檢查、過(guò)敏原檢測(cè)等方式綜合判斷。哮喘通常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽，夜間或晨起加重，癥狀可自行緩解或經(jīng)治療后緩解。

1、典型癥狀

哮喘的核心癥狀為發(fā)作性喘息，伴隨呼氣性呼吸困難，胸部聽(tīng)診可聞及哮鳴音。部分患者以慢性咳嗽為主要表現(xiàn)，稱為咳嗽變異性哮喘。癥狀多與接觸冷空氣、過(guò)敏原、運(yùn)動(dòng)或呼吸道感染有關(guān)，使用支氣管擴(kuò)張劑后癥狀明顯改善。

2、肺功能檢查

支氣管激發(fā)試驗(yàn)或舒張?jiān)囼?yàn)是確診哮喘的關(guān)鍵。激發(fā)試驗(yàn)中，吸入乙酰甲膽堿后FEV1下降超過(guò)20%為陽(yáng)性；舒張?jiān)囼?yàn)中，吸入沙丁胺醇后FEV1改善超過(guò)12%且絕對(duì)值增加200毫升以上有診斷意義。呼氣峰流速日間變異率超過(guò)20%也可輔助診斷。

3、過(guò)敏原檢測(cè)

血清特異性IgE檢測(cè)或皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)可明確過(guò)敏原。塵螨、花粉、寵物皮屑等是常見(jiàn)誘發(fā)因素。過(guò)敏體質(zhì)患者合并典型癥狀時(shí)，哮喘概率顯著增加。但需注意過(guò)敏原陽(yáng)性僅提示致敏狀態(tài)，需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷。

4、炎癥標(biāo)志物

誘導(dǎo)痰嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)超過(guò)3%或呼出氣一氧化氮測(cè)定值超過(guò)50ppb，提示氣道嗜酸性炎癥，支持哮喘診斷。血常規(guī)嗜酸性粒細(xì)胞比例升高也有參考價(jià)值，但缺乏特異性。

5、鑒別診斷

需排除慢性阻塞性肺疾病、心源性哮喘、支氣管異物等疾病。慢性阻塞性肺疾病多見(jiàn)于吸煙者，肺功能顯示不可逆氣流受限；心源性哮喘多有心臟病史，聽(tīng)診可聞及濕啰音；支氣管異物常見(jiàn)于兒童，胸部CT可發(fā)現(xiàn)阻塞征象。

懷疑哮喘時(shí)應(yīng)盡早就診呼吸內(nèi)科，完善相關(guān)檢查。日常生活中需避免接觸已知過(guò)敏原，注意保暖防感冒，戒煙并遠(yuǎn)離二手煙?？捎涗洶Y狀日記幫助醫(yī)生判斷病情，包括發(fā)作時(shí)間、誘因、緩解方式等。急性發(fā)作時(shí)立即使用速效支氣管擴(kuò)張劑，并保持坐位緩解呼吸困難。