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新生兒化膿性腦膜炎不治能活多久

神經(jīng)內科編輯 科普小醫森
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關(guān)鍵詞:#腦膜炎#新生兒

新生兒化膿性腦膜炎未經(jīng)治療存活時(shí)間通常不超過(guò)數周至數月,具體生存期受感染病原體毒力、免疫狀態(tài)、并發(fā)癥嚴重程度等因素影響。該疾病致死率高達50%以上,存活患兒多遺留神經(jīng)系統后遺癥。

1、病原體差異:

不同細菌導致的預后差異顯著(zhù)。B族鏈球菌感染進(jìn)展相對緩慢,可能存活2-3個(gè)月;大腸桿菌感染病情兇險,未治療者多在1-2周內死亡;李斯特菌感染合并多器官衰竭時(shí),生存期可能縮短至數日。

2、免疫基礎:

早產(chǎn)兒因血腦屏障發(fā)育不全和免疫缺陷,病情惡化速度更快。極低出生體重兒未治療時(shí)生存期較足月兒縮短50%,部分病例在感染后72小時(shí)內即可發(fā)生感染性休克。

3、并發(fā)癥影響:

腦積水可使生存期延長(cháng)至3-6個(gè)月,但伴隨嚴重腦萎縮;腦室管膜炎會(huì )加速病情進(jìn)展;合并膿毒血癥時(shí),多數患兒在1周內因多器官功能衰竭死亡。

4、營(yíng)養狀態(tài):

母乳喂養兒可能通過(guò)母源抗體獲得部分保護,生存期較配方奶喂養兒延長(cháng)1-2周;重度營(yíng)養不良患兒因代謝紊亂和免疫抑制,生存時(shí)間縮短30%-40%。

5、醫療干預:

即使未接受正規治療,部分患兒可能因偶然使用廣譜抗生素如母親產(chǎn)時(shí)預防性用藥暫時(shí)抑制細菌繁殖,生存期出現個(gè)體差異,但最終仍會(huì )進(jìn)展至不可逆腦損傷。

新生兒化膿性腦膜炎屬于醫療急癥,建議立即住院進(jìn)行腦脊液檢查及靜脈抗生素治療??祻推谛瓒ㄆ谠u估聽(tīng)力、視力及運動(dòng)功能,喂養時(shí)注意少量多次避免嗆咳,保持環(huán)境溫度恒定在24-26℃。接觸患兒前后需嚴格手衛生,避免交叉感染。出院后每月需進(jìn)行神經(jīng)系統發(fā)育評估直至2周歲,發(fā)現異常及時(shí)進(jìn)行康復訓練。

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