妊娠期血壓≥140/90mmHg可能影響胎兒發(fā)育，需重點(diǎn)關(guān)注血壓波動(dòng)、胎盤(pán)供血、胎兒生長(cháng)受限、早產(chǎn)風(fēng)險及并發(fā)癥預防。

1、血壓波動(dòng)：

收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg時(shí)，母體血管痙攣會(huì )導致胎盤(pán)血流減少。建議每日早晚監測血壓，發(fā)現異常及時(shí)就醫。臨床常用拉貝洛爾、硝苯地平緩釋片等藥物控制血壓，嚴重者需住院靜脈注射硫酸鎂。

2、胎盤(pán)供血：

血壓持續超過(guò)160/110mmHg可能引發(fā)胎盤(pán)早剝。通過(guò)超聲監測臍動(dòng)脈血流指數，配合低分子肝素改善微循環(huán)。孕婦需絕對臥床休息，避免腹部受壓，必要時(shí)使用糖皮質(zhì)激素促進(jìn)胎兒肺成熟。

3、生長(cháng)受限：

長(cháng)期高血壓導致胎兒營(yíng)養供給不足，表現為B超檢查中胎兒腹圍小于同孕周10百分位。需增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，每日補充200mg阿司匹林改善胎盤(pán)灌注，每周進(jìn)行胎心監護和生物物理評分。

4、早產(chǎn)風(fēng)險：

子癇前期患者血壓≥150/100mmHg時(shí)，34周前建議使用硝苯地平抑制宮縮，同時(shí)注射地塞米松。34周后評估胎兒情況，若出現溶血、肝酶升高或血小板減少綜合征需立即終止妊娠。

5、并發(fā)癥預防：

合并蛋白尿的孕婦需限制每日鈉鹽攝入＜5g，補充600mg鈣劑。出現視物模糊、持續性頭痛等先兆子癇癥狀時(shí)，需緊急處理。產(chǎn)后繼續監測血壓42天，母乳喂養期間可選用甲基多巴等安全藥物。

妊娠高血壓孕婦每日應保證60g優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚(yú)類(lèi)、禽蛋及豆制品。適度進(jìn)行孕婦瑜伽或散步，控制體重增長(cháng)每周不超過(guò)0.5kg。居家護理需配備電子血壓計，記錄24小時(shí)尿量，避免腌制食品和濃茶。出現胎動(dòng)異?；蜓獕后E升時(shí)，需立即急診處理，延遲干預可能導致胎兒窘迫或宮內死亡。產(chǎn)后6周進(jìn)行心血管風(fēng)險評估，計劃再次妊娠前需進(jìn)行腎功能和心臟超聲檢查。