新生兒敗血癥是什么病菌
新生兒敗血癥主要由B族鏈球菌、大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、李斯特菌和克雷伯菌等病原體引起。這些病菌通過(guò)母嬰垂直傳播、皮膚黏膜破損或醫療器械感染等途徑入侵新生兒血液系統。
1、B族鏈球菌：
B族鏈球菌是新生兒早發(fā)型敗血癥最常見(jiàn)的致病菌，約占30%-50%病例。孕婦生殖道攜帶該菌可能引發(fā)胎膜早破或分娩時(shí)感染，患兒多在出生72小時(shí)內出現呼吸急促、體溫不穩定等癥狀。青霉素類(lèi)抗生素是首選治療方案。
2、大腸埃希菌：
大腸埃希菌感染常見(jiàn)于低體重兒或早產(chǎn)兒，通過(guò)產(chǎn)道或腸道定植后入血。該菌產(chǎn)生的內毒素可導致休克、凝血功能障礙等嚴重并發(fā)癥。第三代頭孢菌素對多數菌株有效，但需警惕耐藥性問(wèn)題。
3、金黃色葡萄球菌：
醫院獲得性敗血癥中金黃色葡萄球菌占比顯著(zhù)，尤其耐甲氧西林菌株MRSA治療難度大。常見(jiàn)于臍部護理不當或靜脈置管感染，表現為局部化膿灶伴全身炎癥反應。萬(wàn)古霉素是耐藥菌株的一線(xiàn)用藥。
4、李斯特菌：
單核細胞增生李斯特菌通過(guò)孕婦食用污染食物傳播，可導致晚發(fā)型敗血癥合并腦膜炎?；純撼霈F嗜睡、喂養困難等神經(jīng)系統癥狀，氨芐西林聯(lián)合慶大霉素能有效穿透血腦屏障。
5、克雷伯菌：
肺炎克雷伯菌多見(jiàn)于NICU院內感染，與呼吸機使用或長(cháng)期抗生素暴露相關(guān)。該菌易形成生物膜導致治療失敗，碳青霉烯類(lèi)抗生素適用于重癥感染，需配合感染源控制措施。
預防新生兒敗血癥需加強圍產(chǎn)期保健，孕婦產(chǎn)前篩查B族鏈球菌，分娩時(shí)規范使用預防性抗生素。嚴格消毒器械、做好手衛生可降低醫院感染風(fēng)險。母乳喂養能增強嬰兒免疫力，早產(chǎn)兒可補充乳鐵蛋白等免疫調節劑。出現發(fā)熱、奶量下降等異常表現時(shí)需立即就醫，血培養是確診金標準，治療延遲可能遺留神經(jīng)系統后遺癥。
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