小兒麻痹癥遺留的腿部肌肉萎縮可通過(guò)康復訓練、物理治療、矯形器具、藥物治療及手術(shù)干預改善。肌肉萎縮主要與脊髓前角運動(dòng)神經(jīng)元損傷、肌肉失神經(jīng)支配、廢用性萎縮、血液循環(huán)障礙及繼發(fā)關(guān)節畸形有關(guān)。

1、康復訓練：

神經(jīng)肌肉電刺激結合主動(dòng)運動(dòng)可延緩萎縮進(jìn)展。針對股四頭肌、脛骨前肌等關(guān)鍵肌群進(jìn)行等長(cháng)收縮訓練，逐步過(guò)渡到抗阻運動(dòng)。水中運動(dòng)利用浮力減輕負重，適合肌力2-3級患兒。訓練頻次需維持每周3-5次，單次不超過(guò)30分鐘以避免疲勞。

2、物理治療：

脈沖射頻治療可改善局部微循環(huán)，超聲藥物透入常用維生素B12促進(jìn)神經(jīng)修復。蠟療適用于關(guān)節攣縮前期，溫度控制在50-55℃。功能性電刺激采用20-50Hz電流誘發(fā)肌肉節律收縮，每日1次連續15天為療程。

3、矯形器具：

踝足矯形器適用于足下垂患者，聚丙烯材質(zhì)輕量且透氣。膝踝足矯形器用于股四頭肌肌力≤3級者，鉸鏈式設計允許坐姿屈膝。夜間使用動(dòng)態(tài)拉伸支具預防跟腱攣縮，調整角度每周增加5°。

4、藥物治療：

神經(jīng)營(yíng)養藥物如甲鈷胺可促進(jìn)軸突再生，神經(jīng)節苷脂改善細胞膜穩定性。巴氯芬緩解痙攣狀態(tài)，起始劑量5mg每日2次。肉毒毒素注射針對局部肌痙攣，效果維持3-6個(gè)月需重復治療。

5、手術(shù)干預：

肌腱延長(cháng)術(shù)解決跟腱攣縮，術(shù)后石膏固定4周。肌力平衡手術(shù)通過(guò)肌腱轉位重建功能，常用腘繩肌代股四頭肌。嚴重畸形需行截骨矯形，聯(lián)合Ilizarov技術(shù)逐步矯正。

飲食需保證每日每公斤體重1.5-2克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)選魚(yú)肉、雞胸肉等易消化來(lái)源。維生素E和硒元素具有抗氧化作用，可通過(guò)堅果、深海魚(yú)補充?？祻推陂g每日曬太陽(yáng)30分鐘促進(jìn)維生素D合成，水中運動(dòng)水溫保持32-34℃。家長(cháng)應每2小時(shí)協(xié)助變換體位預防壓瘡，夜間使用防旋鞋保持踝關(guān)節中立位。定期肌力評估和步態(tài)分析可動(dòng)態(tài)調整方案，建議每3個(gè)月復查肌電圖。