怎樣判斷半月板縫合愈合情況
判斷半月板縫合愈合情況主要通過(guò)臨床癥狀評估、影像學(xué)檢查及功能測試綜合判斷。主要有臨床癥狀改善、磁共振成像檢查、關(guān)節活動(dòng)度測試、關(guān)節穩定性評估、二次關(guān)節鏡檢查等方式。
1、臨床癥狀改善
術(shù)后疼痛減輕和腫脹消退是初步愈合跡象。若行走時(shí)關(guān)節無(wú)卡壓感、上下樓梯無(wú)彈響，提示半月板邊緣對合良好。但需注意部分患者可能因瘢痕組織形成出現短暫性酸脹，需與愈合不良區分。
2、磁共振成像檢查
術(shù)后3個(gè)月復查MRI可觀(guān)察縫合處信號變化。完全愈合表現為半月板連續性恢復、無(wú)裂隙征象，T2加權像高信號消失。部分愈合可見(jiàn)局部信號增高但無(wú)結構中斷，需結合臨床判斷。
3、關(guān)節活動(dòng)度測試
通過(guò)被動(dòng)屈伸膝關(guān)節評估機械癥狀。完全愈合者關(guān)節活動(dòng)無(wú)受限，深蹲時(shí)無(wú)交鎖現象。若存在30度以上屈曲障礙或終末伸直疼痛，可能提示愈合延遲或再撕裂。
4、關(guān)節穩定性評估
采用Lachman試驗、軸移試驗排除韌帶松弛導致的繼發(fā)損傷。半月板愈合良好時(shí)，膝關(guān)節各向穩定性應與健側對稱(chēng)。合并前交叉韌帶損傷者需額外關(guān)注旋轉穩定性。
5、二次關(guān)節鏡檢查
對于臨床懷疑愈合不良者，關(guān)節鏡可直接觀(guān)察縫合處血管化程度和纖維愈合質(zhì)量。鏡下分為完全愈合、部分愈合、不愈合三類(lèi)，是判斷愈合的金標準，但屬于有創(chuàng )檢查。
術(shù)后康復期間應避免過(guò)早負重和劇烈扭轉動(dòng)作，循序漸進(jìn)進(jìn)行直腿抬高、靜蹲等肌力訓練。建議術(shù)后6周內使用支具保護，3個(gè)月內避免深蹲和跑跳運動(dòng)，定期復查MRI監測愈合進(jìn)程。若出現突發(fā)關(guān)節腫脹或卡壓感應及時(shí)復診。
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