怎樣檢查出有骨結核
關(guān)鍵詞：#結核
骨結核可通過(guò)影像學(xué)檢查、實(shí)驗室檢查、病理學(xué)檢查、結核菌素試驗、臨床癥狀評估等方式診斷。骨結核是由結核分枝桿菌感染骨骼系統引起的慢性炎癥性疾病，早期診斷有助于控制病情發(fā)展。
1、影像學(xué)檢查
X線(xiàn)檢查可顯示骨質(zhì)破壞、椎間隙變窄或死骨形成等典型表現。CT能更清晰顯示骨質(zhì)細微破壞和周?chē)浗M織膿腫，MRI對早期骨髓水腫和脊髓受壓敏感。脊柱結核常見(jiàn)椎體前緣侵蝕和椎旁膿腫，關(guān)節結核可見(jiàn)關(guān)節面蟲(chóng)蝕樣破壞。
2、實(shí)驗室檢查
血沉和C反應蛋白等炎癥指標常升高。結核感染T細胞檢測如T-SPOT.TB特異性較高。膿液或病變組織涂片抗酸染色可能找到抗酸桿菌，但陽(yáng)性率較低。細菌培養是金標準，但需4-8周時(shí)間。
3、病理學(xué)檢查
穿刺活檢或手術(shù)獲取病變組織，鏡下可見(jiàn)干酪樣壞死、朗格漢斯巨細胞和上皮樣細胞構成的結核結節。病理檢查能明確診斷并與其他肉芽腫性疾病鑒別，如布魯菌病或真菌感染。
4、結核菌素試驗
PPD皮試陽(yáng)性提示結核感染，但無(wú)法區分活動(dòng)性或潛伏感染。卡介苗接種者可能出現假陽(yáng)性，免疫抑制患者可能出現假陰性。γ-干擾素釋放試驗特異性更高，不受卡介苗接種影響。
5、臨床癥狀評估
患者多有低熱、盜汗、消瘦等結核中毒癥狀。脊柱結核可表現為背痛、活動(dòng)受限，嚴重者出現截癱。關(guān)節結核常有關(guān)節腫脹、疼痛和功能障礙。約半數患者合并肺結核，需完善胸部影像學(xué)檢查。
確診骨結核需結合臨床表現、影像學(xué)特征和病原學(xué)證據。治療期間需加強營(yíng)養支持，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D。避免劇烈運動(dòng)防止病理性骨折，脊柱結核患者需臥硬板床。嚴格遵醫囑完成抗結核治療，定期復查肝腎功能和聽(tīng)力。出現藥物不良反應或神經(jīng)癥狀加重時(shí)及時(shí)就醫。
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