腸癌復發(fā)的六大征兆
博禾醫生
腸癌復發(fā)可能出現排便異常、腹部不適、體重下降、貧血癥狀、腸梗阻表現、腫瘤標記物升高等六大征兆。
復發(fā)患者常見(jiàn)排便習慣改變,包括腹瀉與便秘交替出現、糞便變細或帶凹槽。腸道腫瘤生長(cháng)可能壓迫腸腔導致糞便形態(tài)改變,部分患者出現里急后重感或排便不盡感。需進(jìn)行腸鏡復查明確腸道情況。
持續隱痛或陣發(fā)性絞痛是典型表現,疼痛多位于中下腹部。腫瘤浸潤可能引發(fā)腹膜刺激癥狀,伴隨腹脹、腸鳴音亢進(jìn)等體征。影像學(xué)檢查可發(fā)現局部腸壁增厚或淋巴結腫大。
半年內體重減輕超過(guò)原體重10%需警惕。腫瘤消耗導致代謝紊亂,患者常伴食欲減退、早飽感。營(yíng)養評估顯示蛋白質(zhì)-熱量營(yíng)養不良,血清前白蛋白水平降低。
慢性失血引發(fā)缺鐵性貧血,表現為面色蒼白、乏力、心悸。實(shí)驗室檢查可見(jiàn)血紅蛋白低于110g/L,血清鐵蛋白下降。腫瘤復發(fā)可能侵犯血管導致間歇性便血。
進(jìn)行性加重的腹脹、嘔吐、肛門(mén)停止排氣提示機械性梗阻。查體可見(jiàn)腸型及蠕動(dòng)波,腹部X線(xiàn)顯示氣液平面。需警惕腫瘤復發(fā)引起的腸腔狹窄或周?chē)M織粘連。
癌胚抗原持續超過(guò)5ng/ml或較基線(xiàn)值倍增具有提示意義。需結合影像學(xué)復查,約60%復發(fā)患者會(huì )出現該標記物異常升高。動(dòng)態(tài)監測對早期發(fā)現復發(fā)轉移具有重要價(jià)值。
腸癌術(shù)后患者應保持均衡飲食,適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入如魚(yú)肉、豆制品,每日補充復合維生素。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng),如快走、游泳。建立規律的排便習慣,避免久坐不動(dòng)。每3-6個(gè)月復查腫瘤標記物,術(shù)后2年內每半年接受腸鏡和全腹增強CT檢查。出現異常癥狀應及時(shí)就診,早期干預可改善預后。
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