骨不愈合可能由局部血供不足、感染、固定不穩定、營(yíng)養不良、代謝性疾病等原因引起，可通過(guò)改善局部循環(huán)、抗感染治療、加強固定、營(yíng)養支持、控制基礎疾病等方式促進(jìn)愈合。

1、局部血供不足：

骨折部位血液供應不足是導致骨不愈合的常見(jiàn)原因。骨骼愈合需要充足的血液輸送氧氣和營(yíng)養物質(zhì)，當骨折處血管損傷嚴重或局部血液循環(huán)障礙時(shí)，成骨細胞活性降低，影響骨痂形成。中醫認為這與"瘀血阻滯"有關(guān)，可通過(guò)活血化瘀類(lèi)中藥如三七、紅花配合針灸改善微循環(huán)。

2、感染因素：

開(kāi)放性骨折或術(shù)后感染會(huì )破壞骨愈合環(huán)境。細菌產(chǎn)生的毒素和炎癥反應會(huì )抑制成骨細胞分化，導致骨折線(xiàn)持續存在。臨床表現為局部紅腫熱痛、膿性分泌物，需進(jìn)行細菌培養后針對性使用抗生素。中醫辨證多屬"熱毒熾盛"，可配合清熱解毒方劑如五味消毒飲。

3、固定不穩定：

骨折端異?；顒?dòng)會(huì )反復損傷新生毛細血管和骨痂。外固定支架松動(dòng)、內固定物失效或過(guò)早負重都會(huì )造成機械性不穩定，使纖維組織取代骨組織填充骨折間隙。需通過(guò)影像學(xué)評估固定效果，必要時(shí)手術(shù)調整固定方式。中醫強調"動(dòng)靜結合"，在穩定固定基礎上配合輕柔的導引術(shù)。

4、營(yíng)養不良：

蛋白質(zhì)、鈣磷鎂等營(yíng)養素缺乏會(huì )影響骨基質(zhì)合成。維生素D不足導致鈣吸收障礙，維生素C缺乏影響膠原形成。長(cháng)期營(yíng)養不良患者常見(jiàn)骨痂形成緩慢，需補充乳制品、深色蔬菜及優(yōu)質(zhì)蛋白。中醫食療推薦豬骨湯、黑芝麻糊等補腎填髓之品。

5、代謝性疾?。?/h3>

糖尿病、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等疾病干擾骨代謝過(guò)程。高血糖環(huán)境抑制成骨細胞功能，甲狀旁腺素異常導致鈣磷代謝紊亂。這類(lèi)患者往往伴有全身多系統癥狀，需要內分泌科協(xié)同治療。中醫辨證多屬"腎精虧虛"，可選用龜鹿二仙膠等補腎壯骨方劑。

預防骨不愈合需注意骨折后規范治療與系統管理。飲食上保證每日鈣攝入800-1000mg，多食用奶制品、豆制品及海產(chǎn)品；適度曬太陽(yáng)促進(jìn)維生素D合成；戒煙限酒避免血管收縮；在醫生指導下進(jìn)行漸進(jìn)式功能鍛煉，如太極拳、八段錦等傳統養生功法可改善局部氣血運行。定期復查X線(xiàn)觀(guān)察愈合進(jìn)度，若6-8個(gè)月仍無(wú)愈合跡象需考慮植骨手術(shù)等干預措施。