乙肝病人懷孕能把乙肝遺傳給孩子嗎
乙肝病人懷孕可能將乙肝病毒傳染給孩子，但通過(guò)規范干預可顯著(zhù)降低傳播概率。乙肝母嬰傳播的阻斷措施主要有孕期抗病毒治療、新生兒聯(lián)合免疫接種、避免母乳喂養等。
1、孕期抗病毒治療
妊娠中晚期檢測到高病毒載量的孕婦，可在評估后使用替諾福韋酯或替比夫定等抗病毒藥物。這類(lèi)藥物能有效抑制病毒復制，降低母體血液和羊水中的病毒含量。需在感染科和產(chǎn)科醫生共同監測下用藥，定期檢測肝功能及病毒學(xué)指標，分娩后根據情況調整治療方案。
2、新生兒聯(lián)合免疫接種
新生兒出生后12小時(shí)內需完成乙肝免疫球蛋白注射和首劑乙肝疫苗接種，后續按0-1-6月程序完成全程接種。雙重免疫可使保護率達到90%以上。早產(chǎn)兒或低體重兒需調整接種劑量，接種后1-2個(gè)月需檢測乙肝表面抗體水平。
3、分娩方式選擇
剖宮產(chǎn)不能進(jìn)一步降低傳播風(fēng)險，自然分娩期間做好產(chǎn)道消毒和新生兒及時(shí)清潔即可。但出現胎盤(pán)早剝、產(chǎn)程過(guò)長(cháng)等可能導致胎兒暴露于母血的情況時(shí)，需考慮手術(shù)干預。分娩過(guò)程中應避免使用胎兒頭皮電極等有創(chuàng )操作。
4、哺乳期管理
病毒載量超過(guò)檢測下限或存在乳頭皸裂時(shí)，應避免母乳喂養。服用抗病毒藥物的母親需評估藥物經(jīng)乳汁分泌的風(fēng)險?？蛇x擇配方奶喂養，并注意奶瓶消毒和口腔護理。若堅持母乳喂養，需每月監測嬰兒血清標志物。
5、家庭防護措施
家庭成員應接種乙肝疫苗并檢測抗體水平。避免共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品。產(chǎn)婦惡露處理需嚴格消毒，新生兒皮膚破損處需及時(shí)包扎。日常接觸如擁抱、親吻不會(huì )傳播病毒，但需注意傷口防護。
乙肝孕婦應定期進(jìn)行肝功能、乙肝病毒DNA定量和超聲檢查，孕期每4-6周復查一次。保持均衡飲食，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免腌制食品和酒精。適度進(jìn)行散步等低強度運動(dòng)，保證充足睡眠。出現乏力、黃疸等癥狀時(shí)需立即就醫。新生兒隨訪(fǎng)需持續至12月齡，完成疫苗接種后檢測乙肝五項指標。
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