紅霉素有無(wú)耳毒性
關(guān)鍵詞：#紅霉素
紅霉素確實(shí)存在耳毒性，主要與劑量和用藥時(shí)間相關(guān)。耳毒性通常表現為耳鳴、聽(tīng)力下降或眩暈，多見(jiàn)于靜脈注射大劑量或長(cháng)期使用時(shí)。
紅霉素的耳毒性機制與內耳毛細胞損傷有關(guān)，該藥物可能干擾耳蝸內鉀離子通道功能，導致聽(tīng)覺(jué)信號傳導異常。靜脈給藥時(shí)血藥濃度過(guò)高易引發(fā)毒性，尤其當每日劑量超過(guò)4克或療程超過(guò)10天時(shí)風(fēng)險顯著(zhù)增加。老年患者、腎功能不全者及同時(shí)使用其他耳毒性藥物的人群更易出現不良反應。早期癥狀多為雙側高頻聽(tīng)力下降，部分患者伴隨耳悶脹感，及時(shí)停藥后多數可逐漸恢復。
極少數情況下，紅霉素可能引起不可逆的聽(tīng)力損害，多見(jiàn)于遺傳性線(xiàn)粒體突變患者。這類(lèi)人群對氨基糖苷類(lèi)和某些大環(huán)內酯類(lèi)抗生素的耳毒性異常敏感，即使常規劑量也可能導致永久性耳聾?；驒z測可幫助識別高風(fēng)險人群，臨床用藥前應詳細詢(xún)問(wèn)家族耳聾病史。
使用紅霉素期間應避免與呋塞米、萬(wàn)古霉素等具有耳毒性的藥物聯(lián)用。出現耳鳴或聽(tīng)力異常需立即就醫，必要時(shí)進(jìn)行純音測聽(tīng)和耳聲發(fā)射檢查。建議用藥期間保持充足水分攝入，定期監測血藥濃度，腎功能不全者需調整劑量。兒童使用時(shí)應嚴格遵醫囑控制輸液速度，家長(cháng)需密切觀(guān)察對聲音的反應能力。
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