病毒性心肌炎主要由柯薩奇病毒B組、腺病毒、流感病毒、細小病毒B19、EB病毒等引起。這些病毒通過(guò)直接損傷心肌細胞或誘發(fā)免疫反應導致心肌炎癥，臨床表現從輕微胸悶到嚴重心力衰竭不等。

1、柯薩奇病毒B組：

柯薩奇病毒B組是病毒性心肌炎最常見(jiàn)的病原體，占病例的30%-50%。該病毒通過(guò)糞-口途徑傳播，感染后可侵犯心肌細胞，導致細胞溶解和炎癥反應?；颊呖赡艹霈F發(fā)熱、乏力等前驅癥狀，隨后出現心悸、胸痛等心肌受累表現。實(shí)驗室檢查可見(jiàn)心肌酶升高，心電圖顯示ST-T改變。

2、腺病毒：

腺病毒是兒童病毒性心肌炎的主要致病病毒，通過(guò)呼吸道飛沫傳播。病毒可直接破壞心肌細胞結構，誘發(fā)局部炎癥浸潤。臨床常見(jiàn)于呼吸道感染后1-2周出現心臟癥狀，部分患兒可進(jìn)展為擴張型心肌病。血清學(xué)檢測和心內膜心肌活檢有助于確診。

3、流感病毒：

流感病毒引起的心肌炎多發(fā)生在冬季流行季節，病毒通過(guò)血行播散至心肌組織。除典型流感癥狀外，患者可能出現心動(dòng)過(guò)速、心音低鈍等表現。重癥患者可出現心源性休克，需密切監測心肌酶和心功能變化。疫苗接種是重要預防手段。

4、細小病毒B19：

細小病毒B19感染多見(jiàn)于青少年，病毒通過(guò)抑制紅細胞前體細胞間接影響心肌供氧。臨床表現包括面部紅斑、關(guān)節痛等特征性癥狀，心臟受累時(shí)可出現傳導阻滯。血清IgM抗體檢測和PCR病毒核酸檢查可輔助診斷。

5、EB病毒：

EB病毒感染引起的傳染性單核細胞增多癥可并發(fā)心肌炎，病毒通過(guò)激活T細胞免疫反應導致心肌損傷?；颊叱Ｓ醒蕧{炎、淋巴結腫大等表現，心臟受累時(shí)可見(jiàn)PR間期延長(cháng)等心電圖異常。異嗜性抗體檢測和病毒DNA定量有助于鑒別診斷。

病毒性心肌炎急性期需臥床休息，避免劇烈運動(dòng)加重心臟負荷。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的易消化食物，限制鈉鹽攝入?；謴推诳芍鸩竭M(jìn)行低強度有氧運動(dòng)，如散步、太極拳等。定期復查心電圖和心臟超聲評估心功能恢復情況，出現氣促、水腫等癥狀需及時(shí)就醫。預防重點(diǎn)在于加強個(gè)人衛生，流行季節注意佩戴口罩，高危人群可考慮接種流感疫苗等預防性措施。