糖尿病病人需要心理護理主要是因為長(cháng)期疾病管理可能引發(fā)焦慮、抑郁等心理問(wèn)題，而心理狀態(tài)直接影響血糖控制效果。糖尿病患者的心理護理需求主要與疾病認知偏差、治療依從性下降、并發(fā)癥恐懼、社會(huì )功能受損、代謝紊亂繼發(fā)情緒障礙等因素有關(guān)。

1、疾病認知偏差

部分患者對糖尿病存在過(guò)度恐慌或輕視態(tài)度，可能錯誤認為胰島素治療會(huì )成癮，或盲目依賴(lài)偏方。這類(lèi)認知偏差會(huì )導致治療中斷或過(guò)度控糖，建議通過(guò)糖尿病教育門(mén)診糾正錯誤觀(guān)念，必要時(shí)使用鹽酸帕羅西汀片等抗焦慮藥物輔助調整。

2、治療依從性下降

嚴格的飲食控制和血糖監測易產(chǎn)生倦怠心理，患者可能自行減少用藥頻次或停止監測。臨床常見(jiàn)表現為隨機血糖波動(dòng)超過(guò)5mmol/L，可配合認知行為療法改善，嚴重時(shí)需聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭片調節情緒。

3、并發(fā)癥恐懼

對糖尿病足、視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥的擔憂(yōu)會(huì )引發(fā)持續應激狀態(tài)，促使皮質(zhì)醇分泌增加反而升高血糖。此類(lèi)患者常伴有睡眠障礙和心悸癥狀，建議采用漸進(jìn)式肌肉放松訓練，必要時(shí)短期服用阿普唑侖片緩解急性焦慮發(fā)作。

4、社會(huì )功能受損

職場(chǎng)歧視或家庭過(guò)度保護可能削弱患者社會(huì )參與度，部分患者因頻繁請假就醫產(chǎn)生職業(yè)危機感。表現為社交回避和食欲改變，需通過(guò)團體心理治療重建社會(huì )支持系統，合并抑郁時(shí)可考慮米氮平片改善情緒性進(jìn)食。

5、代謝性情緒障礙

持續高血糖狀態(tài)可能直接損傷邊緣系統功能，引發(fā)難以緩解的情緒低落。這類(lèi)生理性抑郁常伴隨糖化血紅蛋白水平升高，需在控糖基礎上聯(lián)合舍曲林片等對代謝影響較小的抗抑郁藥。

糖尿病患者應保持每周3次30分鐘的有氧運動(dòng)，運動(dòng)時(shí)攜帶含糖食品預防低血糖。建議家屬參與血糖監測記錄，避免過(guò)度關(guān)注或指責飲食行為。定期進(jìn)行糖尿病并發(fā)癥篩查可減輕未知恐懼，與主治醫生建立固定隨訪(fǎng)周期有助于維持治療信心。出現持續兩周以上的情緒低落或睡眠紊亂時(shí)，應及時(shí)至心理科聯(lián)合診療。