心力衰竭的病理生理
心力衰竭是指心臟泵血功能無(wú)法滿足機(jī)體代謝需求的病理狀態(tài)，主要涉及心肌收縮力下降、心室充盈受限或心輸出量減少等機(jī)制包括心肌重構(gòu)、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)激活、血流動(dòng)力學(xué)異常及能量代謝障礙。
心力衰竭的病理生理核心是心肌結(jié)構(gòu)和功能異常。心肌細(xì)胞凋亡和纖維化導(dǎo)致心室壁增厚或擴(kuò)張，降低收縮效率。交感神經(jīng)系統(tǒng)過(guò)度激活引發(fā)心率加快和血管收縮，加重心臟負(fù)荷。腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)活化促進(jìn)水鈉潴留，增加循環(huán)血量。線粒體功能障礙使心肌能量供應(yīng)不足，鈣離子轉(zhuǎn)運(yùn)異常進(jìn)一步損害收縮功能。長(zhǎng)期缺氧狀態(tài)下，心肌代償性肥厚最終發(fā)展為失代償，形成惡性循環(huán)。
日常需限制鈉鹽攝入，每日控制在3-5克以內(nèi)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)但可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)。監(jiān)測(cè)體重變化，若短期內(nèi)增加超過(guò)2公斤應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用利尿劑、β受體阻滯劑等藥物，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。保持情緒穩(wěn)定，睡眠時(shí)抬高床頭有助于減輕夜間呼吸困難。
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