子宮肌瘤引起的異常出血主要表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、非經(jīng)期不規(guī)則出血、貧血相關(guān)癥狀以及壓迫癥狀。這些癥狀與肌瘤位置、大小及數(shù)量密切相關(guān)。

1、月經(jīng)量增多：

肌壁間肌瘤和黏膜下肌瘤最常導(dǎo)致月經(jīng)改變。由于肌瘤增大子宮內(nèi)膜面積，干擾子宮收縮，患者會(huì)出現(xiàn)經(jīng)血暴涌、血塊增多，每小時(shí)需更換衛(wèi)生巾，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)2-3小時(shí)浸透夜用衛(wèi)生巾的情況。長(zhǎng)期失血可致血紅蛋白顯著下降。

2、經(jīng)期延長(zhǎng)：

正常月經(jīng)周期持續(xù)3-7天，肌瘤患者常見(jiàn)經(jīng)期延長(zhǎng)至10天以上。這與子宮收縮乏力、子宮內(nèi)膜修復(fù)延遲有關(guān)。部分患者會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)周期縮短，表現(xiàn)為20天左右即來(lái)潮一次，形成月經(jīng)頻發(fā)現(xiàn)象。

3、不規(guī)則出血：

黏膜下肌瘤易引起經(jīng)間期點(diǎn)滴出血或大量出血，出血時(shí)間與排卵期無(wú)關(guān)。絕經(jīng)后婦女若出現(xiàn)陰道流血，需警惕肌瘤惡變可能。這種出血往往無(wú)規(guī)律，可能持續(xù)數(shù)周，容易與功能性子宮出血混淆。

4、貧血癥狀：

長(zhǎng)期慢性失血會(huì)導(dǎo)致面色蒼白、乏力、心悸等缺鐵性貧血表現(xiàn)。血紅蛋白低于60g/L時(shí)可能出現(xiàn)呼吸困難、頭暈?zāi)垦５葒?yán)重癥狀。指甲變脆、口角炎、異食癖是缺鐵特征性表現(xiàn)。

5、壓迫癥狀：

巨大肌瘤壓迫膀胱引起尿頻，壓迫直腸導(dǎo)致便秘。闊韌帶肌瘤可能壓迫輸尿管引起腎積水。這些伴隨癥狀與出血癥狀共同出現(xiàn)時(shí)，提示肌瘤體積較大或位置特殊。

建議肌瘤患者保持均衡飲食，重點(diǎn)補(bǔ)充動(dòng)物肝臟、紅肉等富鐵食物，配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血，可選擇瑜伽、散步等溫和運(yùn)動(dòng)。記錄月經(jīng)日記監(jiān)測(cè)出血模式變化，每3-6個(gè)月復(fù)查超聲觀察肌瘤進(jìn)展。出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀或出血持續(xù)10天以上時(shí)，需及時(shí)婦科就診評(píng)估是否需要藥物或手術(shù)治療。