新生兒化膿性腦膜炎的典型癥狀
新生兒化膿性腦膜炎的典型癥狀包括發(fā)熱或體溫不升、喂養困難、嗜睡或易激惹、前囟膨隆、驚厥發(fā)作。這些癥狀可能由細菌感染、產(chǎn)傷、免疫缺陷、早產(chǎn)或醫源性操作等因素引起。
1、體溫異常：
約60%患兒出現發(fā)熱，但早產(chǎn)兒更常見(jiàn)體溫不升低于36℃。這與新生兒體溫調節中樞發(fā)育不完善有關(guān)，細菌內毒素可直接作用于下丘腦體溫調節中樞。需立即進(jìn)行血培養及腦脊液檢查，經(jīng)驗性使用頭孢曲松或氨芐西林等抗生素治療。
2、喂養困難：
表現為吸吮無(wú)力、拒乳、嘔吐等消化道癥狀。因顱內壓增高影響延髓嘔吐中樞，同時(shí)感染導致全身代謝紊亂。需通過(guò)鼻飼喂養保證營(yíng)養，靜脈補充葡萄糖維持能量，并監測電解質(zhì)平衡。
3、意識障礙：
早期多呈嗜睡狀態(tài)，嚴重者出現昏迷；部分表現為異?？摁[、易激惹。腦膜炎癥反應釋放的炎性介質(zhì)會(huì )影響網(wǎng)狀上行激活系統。需進(jìn)行格拉斯哥昏迷評分，必要時(shí)給予甘露醇降低顱內壓。
4、前囟膨?。?/h3>
因顱內壓增高導致前囟門(mén)張力增加，觸診呈飽滿(mǎn)或隆起狀，多在病程3-5天出現。需行頭顱超聲或CT檢查排除腦積水，腰椎穿刺測壓超過(guò)80mmH2O可確診。
5、驚厥發(fā)作：
約30%-50%患兒出現局灶性或全身性抽搐，與腦實(shí)質(zhì)受損、電解質(zhì)紊亂相關(guān)。需緊急處理驚厥持續狀態(tài)，苯巴比妥是首選抗驚厥藥物，同時(shí)糾正低鈣、低血糖等代謝異常。
新生兒化膿性腦膜炎的護理需保持環(huán)境安靜，避免聲光刺激誘發(fā)驚厥。喂養應采用少量多次方式，優(yōu)先選擇母乳或低滲透壓配方奶。每日監測頭圍變化，定期進(jìn)行聽(tīng)力篩查和發(fā)育評估。出院后需隨訪(fǎng)至少2年，觀(guān)察有無(wú)腦積水、癲癇、智力障礙等后遺癥。建議接種b型流感嗜血桿菌疫苗和肺炎球菌疫苗進(jìn)行預防。
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