肺鱗癌分期檢查主要通過影像學(xué)檢查、病理活檢、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、支氣管鏡檢查、全身骨掃描等方式綜合判斷。

1、影像學(xué)檢查：

胸部CT是判斷肺鱗癌分期的首選方法，可清晰顯示腫瘤大小、位置及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。增強(qiáng)CT能更好區(qū)分血管和淋巴結(jié)，MRI對(duì)判斷胸壁或縱隔侵犯更具優(yōu)勢(shì)。PET-CT在檢測(cè)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移方面靈敏度達(dá)90%以上，是判斷晚期肺癌的重要依據(jù)。

2、病理活檢：

通過支氣管鏡活檢、經(jīng)皮肺穿刺或胸腔鏡獲取組織標(biāo)本，病理檢查可明確鱗癌類型及分化程度。免疫組化檢測(cè)PD-L1表達(dá)水平對(duì)分期無直接影響，但可為后續(xù)治療提供參考。組織學(xué)分級(jí)G1-G3與腫瘤惡性程度相關(guān)，高分化的鱗癌預(yù)后相對(duì)較好。

3、腫瘤標(biāo)志物：

鱗狀細(xì)胞癌抗原SCC和細(xì)胞角蛋白19片段CYFRA21-1是肺鱗癌特異性標(biāo)志物，數(shù)值升高可能提示腫瘤負(fù)荷增大。但標(biāo)志物單獨(dú)不能確定分期，需結(jié)合影像學(xué)檢查。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)標(biāo)志物變化有助于評(píng)估治療效果和疾病進(jìn)展。

4、支氣管鏡檢查：

可直觀觀察氣管支氣管內(nèi)腫瘤范圍，判斷中央型肺癌的局部侵犯程度。超聲支氣管鏡EBUS能準(zhǔn)確評(píng)估縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，對(duì)N分期判斷至關(guān)重要。窄帶成像技術(shù)可提高早期黏膜病變的檢出率。

5、全身評(píng)估：

骨掃描用于檢測(cè)骨轉(zhuǎn)移，腦MRI排查腦轉(zhuǎn)移，腹部超聲或CT評(píng)估肝腎上腺轉(zhuǎn)移。根據(jù)TNM分期系統(tǒng)，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移為Ⅰ-Ⅲ期，出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移屬Ⅳ期。臨床分期cTNM與術(shù)后病理分期pTNM可能存在差異。

確診肺鱗癌后建議戒煙并保持適度運(yùn)動(dòng)，飲食宜高蛋白、高維生素，適量補(bǔ)充硒元素。避免油煙和空氣污染刺激，進(jìn)行呼吸功能鍛煉改善肺活量。定期復(fù)查監(jiān)測(cè)病情變化，早期患者術(shù)后5年生存率可達(dá)60-80%，晚期以綜合治療為主，靶向治療需進(jìn)行基因檢測(cè)。