牙體缺損的主要病因
牙體缺損的主要病因有齲病、牙外傷、磨損、楔狀缺損、酸蝕癥等。
1、齲病
齲病是牙體硬組織在細菌作用下發(fā)生的慢性進行性破壞。致齲菌分解食物殘渣產(chǎn)酸，導致牙體脫礦形成齲洞。淺齲僅累及釉質層，中齲達牙本質淺層，深齲則接近牙髓腔。齲病引起的缺損多呈黑褐色，邊緣不規(guī)則，常見于咬合面窩溝或鄰面接觸區(qū)。治療需清除腐質后采用復合樹脂、玻璃離子水門汀等材料充填，深齲近髓時需先用氫氧化鈣墊底保護牙髓。
2、牙外傷
牙外傷多由撞擊、跌倒等機械外力導致，表現(xiàn)為牙冠折裂、牙尖折斷或切角缺損。前牙區(qū)更易受累，缺損邊緣銳利，可能伴牙髓暴露或牙周膜損傷。冠折未露髓者可進行樹脂修復，露髓需視情況選擇活髓切斷術或根管治療，嚴重冠根折可能需拔除患牙。運動時佩戴防護牙托可降低外傷風險。
3、磨損
長期機械摩擦導致牙體組織漸進性喪失稱為磨損。夜磨牙癥患者可出現(xiàn)后牙咬合面凹陷，不良刷牙方式造成唇頰面頸部楔形缺損，嗑瓜子等習慣導致前牙切緣V形缺損。重度磨損可能引發(fā)牙本質過敏或顳下頜關節(jié)紊亂。治療包括調磨對頜牙尖、制作咬合墊，缺損處可用樹脂或全瓷貼面修復。
4、楔狀缺損
楔狀缺損是牙頸部硬組織緩慢消耗形成的楔形缺損，多與橫向刷牙、酸蝕及咬合力共同作用相關。典型表現(xiàn)為尖牙和前磨牙唇頰側頸部的楔形溝槽，深度可達牙本質深層，常伴冷熱刺激痛。輕度缺損可用玻璃離子充填，深度缺損需墊底后修復，糾正橫向刷牙習慣是關鍵預防措施。
5、酸蝕癥
酸蝕癥指酸性物質導致牙體硬組織化學溶解。胃酸反流患者可見舌側牙面光滑凹陷，長期飲用碳酸飲料者前牙唇面出現(xiàn)釉質剝脫。缺損邊緣圓鈍，表面光滑呈毛玻璃狀。治療需先控制病因，缺損處采用復合樹脂或全冠修復，嚴重者需進行咬合重建。日常應減少酸性飲食攝入，反流性疾病患者建議餐后清水漱口。
預防牙體缺損需保持每日兩次巴氏刷牙，使用含氟牙膏強化釉質，每半年進行口腔檢查。避免用牙開瓶蓋或咬硬物，胃食管反流患者應睡前3小時禁食。出現(xiàn)冷熱敏感或肉眼可見缺損時，應及時就診進行專業(yè)評估與修復，延誤治療可能導致牙髓感染或牙齒折裂等并發(fā)癥。
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