中耳膽脂瘤嚴(yán)重嗎需要手術(shù)嗎
關(guān)鍵詞：#手術(shù)
中耳膽脂瘤屬于需要手術(shù)治療的疾病，其嚴(yán)重程度與病變范圍相關(guān)。處理方式主要有手術(shù)清除病灶、鼓室成形修復(fù)、術(shù)后抗感染治療、定期耳內(nèi)鏡復(fù)查、聽(tīng)力功能評(píng)估。
1、手術(shù)清除病灶：
開(kāi)放式乳突根治術(shù)是標(biāo)準(zhǔn)治療方案，通過(guò)徹底清除膽脂瘤上皮及病變骨質(zhì)防止復(fù)發(fā)。對(duì)于局限型膽脂瘤可采用耳內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)，但需確保完整切除囊壁。
2、鼓室成形修復(fù)：
術(shù)中同期行聽(tīng)骨鏈重建可改善傳導(dǎo)性耳聾，常用自體骨或鈦質(zhì)人工聽(tīng)骨。鼓膜穿孔者需采用顳肌筋膜進(jìn)行修補(bǔ)，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免耳道進(jìn)水。
3、術(shù)后抗感染治療：
術(shù)后需使用頭孢類(lèi)抗生素預(yù)防感染，如頭孢呋辛、頭孢克洛。合并真菌感染時(shí)可聯(lián)用氟康唑，用藥周期通常持續(xù)2周。
4、定期耳內(nèi)鏡復(fù)查：
術(shù)后第1年每3個(gè)月需復(fù)查耳內(nèi)鏡，觀察術(shù)腔上皮化進(jìn)程。通過(guò)高清內(nèi)鏡可早期發(fā)現(xiàn)殘留膽脂瘤，必要時(shí)行二次清理手術(shù)。
5、聽(tīng)力功能評(píng)估：
術(shù)后6個(gè)月進(jìn)行純音測(cè)聽(tīng)評(píng)估聽(tīng)力恢復(fù)情況，氣骨導(dǎo)差大于30分貝需考慮聽(tīng)骨鏈重建。合并感音神經(jīng)性耳聾者可配戴助聽(tīng)器干預(yù)。
術(shù)后需保持耳道干燥，洗頭時(shí)使用防水耳塞避免術(shù)腔感染。建議增加蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)創(chuàng)面愈合，如魚(yú)肉、蛋類(lèi)、豆制品?；謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)及高空飛行，防止氣壓變化影響鼓室成形效果。出現(xiàn)耳痛、流膿等異常癥狀需立即返院檢查。
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