子宮畸形通過(guò)陰道超聲檢查可以初步診斷，準(zhǔn)確率較高但需結(jié)合其他檢查確認(rèn)，常見(jiàn)類型包括縱隔子宮、雙角子宮、單角子宮、殘角子宮和弓形子宮。

1、縱隔子宮：

縱隔子宮是子宮腔內(nèi)存在纖維肌性隔膜，陰道超聲可見(jiàn)宮腔中部線性回聲分隔。完全性縱隔需宮腔鏡手術(shù)切除，部分性縱隔無(wú)癥狀可不處理。藥物治療可采用雌激素促進(jìn)內(nèi)膜生長(zhǎng)，術(shù)后需放置宮內(nèi)節(jié)育器防止粘連。

2、雙角子宮：

胚胎期苗勒管融合不全導(dǎo)致，陰超顯示宮底凹陷呈心形。妊娠期需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)預(yù)防流產(chǎn)，非孕期一般無(wú)需治療。嚴(yán)重者可行Strassman手術(shù)矯形，術(shù)后避孕3個(gè)月。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)減少子宮壓力。

3、單角子宮：

一側(cè)苗勒管發(fā)育不良所致，陰超見(jiàn)香蕉形宮腔伴單側(cè)輸卵管。易引發(fā)胎位異常，建議孕晚期提前住院待產(chǎn)。輔助生殖時(shí)可考慮對(duì)側(cè)卵泡穿刺，妊娠后使用黃體酮支持。定期超聲監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)情況。

4、殘角子宮：

殘角子宮多與單角子宮并發(fā)，陰超可見(jiàn)肌性包塊與主宮腔不相通。有內(nèi)膜者需手術(shù)切除防止經(jīng)血潴留，腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小。術(shù)后需避孕6個(gè)月，復(fù)查確認(rèn)殘角完全切除。注意觀察術(shù)后月經(jīng)周期變化。

5、弓形子宮：

宮底部輕微凹陷的輕度畸形，陰超顯示宮腔形態(tài)改變但不影響功能。通常無(wú)需特殊處理，妊娠期加強(qiáng)產(chǎn)檢即可。備孕階段可做子宮輸卵管造影評(píng)估，日常補(bǔ)充葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷。避免長(zhǎng)期站立減少盆腔充血。

子宮畸形患者飲食應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素?cái)z入，如瘦肉、動(dòng)物肝臟等預(yù)防貧血。適度進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量，避免負(fù)重超過(guò)5公斤。術(shù)后護(hù)理需保持外陰清潔，2周內(nèi)禁止盆浴和性生活。備孕前建議完成三維超聲或核磁共振檢查明確畸形分類，妊娠后選擇有經(jīng)驗(yàn)的產(chǎn)科醫(yī)生隨訪。不同畸形類型對(duì)生育影響差異較大，需個(gè)體化評(píng)估處理方案。