壓縮性骨折是指椎體因外力作用導(dǎo)致高度降低的骨折類(lèi)型，常見(jiàn)于骨質(zhì)疏松患者或外傷后，主要表現(xiàn)為背部疼痛、活動(dòng)受限。

1、骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松是壓縮性骨折最常見(jiàn)的原因，骨密度下降導(dǎo)致椎體承重能力減弱。輕微外力如咳嗽、彎腰即可引發(fā)骨折?；颊呖赡艹霈F(xiàn)身高變矮、駝背等體征。治療需補(bǔ)充鈣劑和維生素D，遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片、唑來(lái)膦酸注射液等抗骨吸收藥物，配合康復(fù)訓(xùn)練。

2、外傷撞擊

高空墜落、車(chē)禍等垂直暴力可直接導(dǎo)致椎體壓縮，多見(jiàn)于胸腰段脊椎。常伴隨劇烈疼痛、無(wú)法站立等癥狀。需立即制動(dòng)并影像學(xué)檢查，輕度骨折可通過(guò)佩戴支具保守治療，嚴(yán)重者需行椎體成形術(shù)。

3、腫瘤轉(zhuǎn)移

乳腺癌、肺癌等轉(zhuǎn)移至脊柱可破壞椎體結(jié)構(gòu)，稱(chēng)為病理性骨折。疼痛夜間加重且與活動(dòng)無(wú)關(guān)。需針對(duì)原發(fā)腫瘤治療，配合放療或椎體骨水泥注射緩解癥狀，必要時(shí)行脊柱穩(wěn)定性手術(shù)。

4、長(zhǎng)期激素使用

糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)抑制成骨細(xì)胞活性，增加骨折風(fēng)險(xiǎn)。這類(lèi)患者可能出現(xiàn)多節(jié)段椎體壓縮。需評(píng)估激素使用必要性，改用吸入劑型或免疫抑制劑，同時(shí)監(jiān)測(cè)骨密度變化。

5、絕經(jīng)后雌激素缺乏

女性絕經(jīng)后雌激素水平驟降，加速骨量流失。椎體壓縮骨折可呈階梯式進(jìn)展，初期可能僅表現(xiàn)為慢性腰背痛。激素替代療法需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥，可選用雷洛昔芬片等選擇性雌激素調(diào)節(jié)劑。

壓縮性骨折患者應(yīng)避免搬運(yùn)重物、突然扭轉(zhuǎn)身體等動(dòng)作，臥床時(shí)保持軸線(xiàn)翻身。日常攝入牛奶、豆制品等高鈣食物，適度曬太陽(yáng)促進(jìn)維生素D合成。疼痛緩解后逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，如五點(diǎn)支撐法、小燕飛等動(dòng)作，但需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或下肢麻木需及時(shí)復(fù)查，排除神經(jīng)壓迫等并發(fā)癥。