新生兒缺血缺氧性腦病體溫怎么變化
新生兒缺血缺氧性腦病可能導(dǎo)致體溫異常波動(dòng)，表現(xiàn)為低體溫、發(fā)熱或體溫不穩(wěn)定，需結(jié)合保暖、物理降溫及醫(yī)療干預(yù)。
1、低體溫：
腦部缺氧抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，導(dǎo)致核心體溫低于36℃。需立即使用預(yù)熱的輻射臺(tái)或保溫箱，維持環(huán)境溫度在28-32℃，同時(shí)監(jiān)測(cè)肛溫每小時(shí)。嚴(yán)重時(shí)需靜脈輸注加溫的葡萄糖液。
2、發(fā)熱反應(yīng)：
腦細(xì)胞損傷引發(fā)炎癥反應(yīng)，體溫可升至37.8℃以上。采用溫水擦浴頸部、腋下、腹股溝或退熱貼，禁止使用酒精擦拭。持續(xù)高熱需排除感染，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用對(duì)乙酰氨基酚栓劑。
3、體溫不穩(wěn)：
自主神經(jīng)功能紊亂造成體溫在36-38℃間無(wú)規(guī)律波動(dòng)。建議使用伺服式保溫箱，根據(jù)皮膚溫度傳感器自動(dòng)調(diào)節(jié)箱溫。每2小時(shí)記錄腋溫與箱溫差值，波動(dòng)超過(guò)1℃需調(diào)整濕度至60%-70%。
4、末梢溫差：
外周血管收縮導(dǎo)致手足溫度較軀干低2-3℃。采用棉質(zhì)手腳套保暖，監(jiān)測(cè)趾端血氧飽和度。若足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，需警惕休克前兆，可進(jìn)行下肢被動(dòng)按摩促進(jìn)循環(huán)。
5、代謝異常：
無(wú)氧代謝增加產(chǎn)熱但耗能加劇，出現(xiàn)"反常性發(fā)熱"。需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，通過(guò)微量血糖儀監(jiān)測(cè)血糖維持4-7mmol/L，靜脈補(bǔ)充ATP及輔酶A改善能量代謝。
母乳喂養(yǎng)時(shí)需將乳汁加熱至38-40℃，每2小時(shí)喂養(yǎng)10-15ml?；謴?fù)期每日進(jìn)行被動(dòng)肢體活動(dòng)3次，每次5分鐘。使用水銀體溫計(jì)測(cè)量時(shí)，需持續(xù)按壓腋窩3分鐘。體溫異常超過(guò)24小時(shí)或伴隨抽搐、拒奶時(shí)，必須進(jìn)行腦電圖和頭顱MRI檢查。保持病房光線柔和，噪音低于50分貝，避免聲光刺激加重腦損傷。
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