新生兒敗血癥主要由金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、B族鏈球菌、肺炎克雷伯菌和凝固酶陰性葡萄球菌等致病菌引起。這些病原體可通過(guò)產(chǎn)道感染、臍部侵入或醫(yī)療操作等途徑進(jìn)入新生兒血液循環(huán)。

1、金黃色葡萄球菌：

該菌是醫(yī)院獲得性感染常見(jiàn)病原體，能產(chǎn)生多種毒素和侵襲性酶。早產(chǎn)兒皮膚屏障功能不完善時(shí)更易感染，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、喂養(yǎng)困難及皮膚膿皰疹。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感抗生素，同時(shí)需加強(qiáng)消毒隔離措施。

2、大腸埃希菌：

革蘭陰性桿菌常定植于產(chǎn)婦產(chǎn)道，在胎膜早破或產(chǎn)程延長(zhǎng)時(shí)易導(dǎo)致新生兒感染。該菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素可引發(fā)全身炎癥反應(yīng)，典型癥狀包括黃疸加重、體溫不穩(wěn)定。需通過(guò)血培養(yǎng)確診后使用三代頭孢類(lèi)藥物治療。

3、B族鏈球菌：

母嬰垂直傳播的主要致病菌，分為早發(fā)型和遲發(fā)型感染。孕婦產(chǎn)前篩查陽(yáng)性者需預(yù)防性使用抗生素。新生兒感染后可出現(xiàn)呼吸窘迫、嗜睡等表現(xiàn)，嚴(yán)重者可能并發(fā)化膿性腦膜炎。

4、肺炎克雷伯菌：

常見(jiàn)于住院新生兒，通過(guò)呼吸機(jī)、靜脈導(dǎo)管等醫(yī)療器械傳播。該菌易產(chǎn)生超廣譜β-內(nèi)酰胺酶，導(dǎo)致多重耐藥性。感染后常見(jiàn)腹脹、呼吸暫停等癥狀，治療需結(jié)合藥敏試驗(yàn)選擇碳青霉烯類(lèi)等高級(jí)抗生素。

5、凝固酶陰性葡萄球菌：

早產(chǎn)兒長(zhǎng)期留置導(dǎo)管時(shí)的主要條件致病菌，生物膜形成能力強(qiáng)。臨床表現(xiàn)較隱匿，可表現(xiàn)為體重不增或反復(fù)發(fā)熱。治療需移除感染源導(dǎo)管，并根據(jù)藥敏使用糖肽類(lèi)抗生素。

預(yù)防新生兒敗血癥需重視圍產(chǎn)期保健，包括規(guī)范產(chǎn)前B族鏈球菌篩查、分娩時(shí)無(wú)菌操作、新生兒臍部護(hù)理等。提倡母乳喂養(yǎng)增強(qiáng)嬰兒免疫力，住院期間嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。出現(xiàn)喂養(yǎng)異常、體溫波動(dòng)等可疑癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，血培養(yǎng)是確診金標(biāo)準(zhǔn)。治療期間需密切監(jiān)測(cè)生命體征，注意維持水電解質(zhì)平衡，必要時(shí)給予免疫球蛋白支持治療。