孩子肺炎都是什么引起的原因
博禾醫(yī)生
兒童肺炎主要由病毒感染、細(xì)菌感染、支原體感染、吸入性刺激物和免疫功能低下等因素引起。
呼吸道合胞病毒、流感病毒和腺病毒是常見病原體,占兒童肺炎病例的60%以上。病毒性肺炎多表現(xiàn)為低熱、咳嗽伴喘息,胸片可見斑片狀浸潤影。冬季高發(fā),通過飛沫傳播,病程通常持續(xù)7-10天。2歲以下嬰幼兒更易出現(xiàn)毛細(xì)支氣管炎等并發(fā)癥。
肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌和金黃色葡萄球菌是主要致病菌。細(xì)菌性肺炎起病急驟,特征為高熱、膿性痰和肺部實變體征。血常規(guī)顯示白細(xì)胞明顯升高,C反應(yīng)蛋白顯著增高。未及時治療可能發(fā)展為肺膿腫或膿胸,需盡早使用抗生素干預(yù)。
肺炎支原體感染多見于5歲以上兒童,表現(xiàn)為頑固性干咳、中等度發(fā)熱,常伴有咽痛和肌肉酸痛。肺部聽診體征輕微而胸片改變顯著,稱為"癥狀體征分離"。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素對其有效,但咳嗽可能持續(xù)2-4周。
誤吸奶汁、胃內(nèi)容物或有害氣體可導(dǎo)致化學(xué)性肺炎。早產(chǎn)兒、腦癱患兒及吞咽功能障礙兒童風(fēng)險較高。表現(xiàn)為突發(fā)嗆咳、呼吸窘迫,胸片顯示吸入側(cè)肺部浸潤影。需立即清理呼吸道并預(yù)防繼發(fā)感染。
先天性免疫缺陷病、白血病化療后或長期使用免疫抑制劑患兒易發(fā)生機會性感染。除常見病原體外,可能合并卡氏肺孢子蟲、巨細(xì)胞病毒等特殊感染。這類肺炎病情兇險,需在明確病原體基礎(chǔ)上進(jìn)行靶向治療。
預(yù)防兒童肺炎需注重母乳喂養(yǎng)、按時接種疫苗如肺炎球菌疫苗、流感疫苗、保持室內(nèi)通風(fēng)和避免接觸呼吸道感染患者?;純簯?yīng)保證充足水分?jǐn)z入,進(jìn)食易消化食物如米粥、蒸蛋等?;謴?fù)期可進(jìn)行溫和的呼吸訓(xùn)練如吹泡泡游戲,但需避免劇烈運動。出現(xiàn)呼吸頻率增快>50次/分、鼻翼扇動或口唇發(fā)紺等表現(xiàn)時需立即就醫(yī)。
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