血糖對(duì)冠心病影響
血糖異常會(huì)顯著增加冠心病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，長(zhǎng)期高血糖可加速冠狀動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，而低血糖可能誘發(fā)心肌缺血。血糖波動(dòng)與冠心病的關(guān)系主要涉及胰島素抵抗、血管內(nèi)皮損傷、炎癥反應(yīng)加劇等機(jī)制。
高血糖狀態(tài)下，血液中過(guò)量的葡萄糖會(huì)與蛋白質(zhì)結(jié)合形成糖基化終末產(chǎn)物，這些物質(zhì)沉積在血管壁可導(dǎo)致動(dòng)脈彈性下降。同時(shí)高血糖會(huì)刺激血管平滑肌細(xì)胞增殖，促進(jìn)脂質(zhì)在血管內(nèi)膜沉積，逐漸形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)下，脂肪分解增加導(dǎo)致游離脂肪酸水平升高，進(jìn)一步加重血管炎癥反應(yīng)。長(zhǎng)期血糖控制不佳的患者，冠狀動(dòng)脈血管壁增厚、管腔狹窄的程度往往更嚴(yán)重。
急性低血糖發(fā)作時(shí)，機(jī)體交感神經(jīng)興奮性增高，心率加快、血壓上升，心肌耗氧量急劇增加。對(duì)于已有冠狀動(dòng)脈狹窄的患者，這種供需失衡可能引發(fā)心絞痛甚至心肌梗死。反復(fù)低血糖還會(huì)導(dǎo)致心臟自主神經(jīng)功能紊亂，降低對(duì)缺血的預(yù)警能力。糖尿病患者合并冠心病時(shí)，既要避免長(zhǎng)期高血糖對(duì)血管的慢性損害，也要防止治療過(guò)程中出現(xiàn)的低血糖事件。
建議冠心病合并血糖異常的患者定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白和動(dòng)態(tài)血糖，采用低升糖指數(shù)飲食，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整降糖方案。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善胰島素敏感性，但需避免空腹運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)心悸、出汗等低血糖癥狀時(shí)應(yīng)立即進(jìn)食含糖食物，持續(xù)不緩解需及時(shí)就醫(yī)。
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