乳腺癌內分泌治療主要適用于激素受體陽(yáng)性的患者，通過(guò)降低體內雌激素水平或阻斷雌激素作用來(lái)抑制腫瘤生長(cháng)，常用方法包括使用選擇性雌激素受體調節劑、芳香化酶抑制劑、卵巢功能抑制藥物等。

一、選擇性雌激素受體調節劑

選擇性雌激素受體調節劑是一類(lèi)能與雌激素受體結合的藥物，通過(guò)競爭性占據受體位置，阻斷體內天然雌激素對癌細胞的刺激作用。這類(lèi)藥物主要適用于絕經(jīng)前及絕經(jīng)后的激素受體陽(yáng)性乳腺癌患者，常用藥物如他莫昔芬片、托瑞米芬片。治療期間可能出現潮熱、子宮內膜增厚等不良反應，需要定期進(jìn)行婦科超聲檢查監測子宮內膜情況。

二、芳香化酶抑制劑

芳香化酶抑制劑通過(guò)抑制芳香化酶的活性，阻斷雄激素向雌激素的轉化，從而顯著(zhù)降低絕經(jīng)后婦女體內的雌激素水平。這類(lèi)藥物是絕經(jīng)后激素受體陽(yáng)性乳腺癌患者的主要治療選擇，常用藥物包括來(lái)曲唑片、阿那曲唑片、依西美坦片。治療過(guò)程中需關(guān)注骨骼健康，因為藥物可能導致骨密度下降，增加骨質(zhì)疏松風(fēng)險，必要時(shí)需聯(lián)合使用雙膦酸鹽類(lèi)藥物。

三、卵巢功能抑制

卵巢功能抑制主要針對絕經(jīng)前激素受體陽(yáng)性的乳腺癌患者，通過(guò)藥物或手術(shù)方式降低卵巢產(chǎn)生的雌激素水平。藥物抑制常使用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑，如戈舍瑞林緩釋植入劑、亮丙瑞林緩釋植入劑。治療目標是使患者達到藥物性絕經(jīng)狀態(tài)，從而創(chuàng )造使用芳香化酶抑制劑的條件或增強他莫昔芬的療效。此方法可能引起更年期樣癥狀，如情緒波動(dòng)、盜汗。

四、雌激素受體下調劑

雌激素受體下調劑是一類(lèi)能降解雌激素受體的藥物，通過(guò)直接降低癌細胞表面雌激素受體的數量，從根本上阻斷雌激素的信號通路。這類(lèi)藥物如氟維司群注射液，通常用于既往內分泌治療失敗的晚期或轉移性激素受體陽(yáng)性乳腺癌患者。該藥物為肌肉注射給藥，需要定期在醫院由專(zhuān)業(yè)醫護人員執行。

五、聯(lián)合靶向治療

對于部分高?；蛲砥诩に厥荏w陽(yáng)性乳腺癌患者，內分泌治療可與靶向藥物聯(lián)合使用以增強療效。例如，細胞周期蛋白依賴(lài)性激酶4和6抑制劑，如帕博西尼膠囊、瑞博西尼片、阿貝西利片，與內分泌藥物聯(lián)合能有效阻斷癌細胞的增殖周期。這種聯(lián)合策略能顯著(zhù)延長(cháng)無(wú)進(jìn)展生存期，但需密切監測血液學(xué)毒性，如中性粒細胞減少。

接受乳腺癌內分泌治療是一個(gè)長(cháng)期過(guò)程，患者應嚴格遵醫囑用藥，不可自行停藥或更改劑量。治療期間需保持均衡飲食，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品，并多食用新鮮蔬菜水果以補充維生素。根據身體情況堅持適度運動(dòng)，如散步、太極拳，有助于改善情緒、維持骨骼肌肉健康。定期復查肝腎功能、血脂、骨密度及婦科超聲至關(guān)重要，同時(shí)注意管理藥物可能帶來(lái)的副作用，如出現關(guān)節疼痛、嚴重潮熱或異常陰道出血應及時(shí)與主治醫生溝通。保持積極心態(tài)，加入病友支持團體，獲得情感支持與經(jīng)驗分享，對堅持治療和改善生活質(zhì)量有積極幫助。