脊腰椎管狹窄癥是指由于先天發(fā)育或后天退變等因素導致腰椎中央椎管、側隱窩或椎間孔狹窄，壓迫馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根，從而引起一系列臨床癥狀的疾病。

一、病因

脊腰椎管狹窄癥的病因主要包括先天性與獲得性?xún)深?lèi)。先天性因素涉及椎管發(fā)育性狹小，椎弓根短縮等結構異常。獲得性因素以退行性變最為常見(jiàn)，如椎間盤(pán)突出、黃韌帶肥厚、小關(guān)節增生內聚等。其他因素還包括腰椎滑脫、創(chuàng )傷后改變、手術(shù)后繼發(fā)改變等。這些因素單獨或共同作用導致椎管有效容積減少。

二、癥狀

典型癥狀為神經(jīng)源性間歇性跛行，表現為行走一段距離后出現單側或雙下肢疼痛、麻木、沉重感，休息或彎腰后可緩解。隨著(zhù)病情進(jìn)展，可能出現下肢感覺(jué)異常、肌力下降。嚴重時(shí)可出現馬尾神經(jīng)綜合征，表現為鞍區麻木、排尿排便功能障礙。癥狀多呈進(jìn)行性加重，體位改變常影響癥狀程度。

三、診斷

診斷需結合臨床表現與影像學(xué)檢查。體格檢查可發(fā)現腰椎活動(dòng)受限、直腿抬高試驗陰性等特征。X線(xiàn)片可觀(guān)察骨性結構改變，CT能清晰顯示骨性椎管狹窄程度，MRI則可評估軟組織壓迫及神經(jīng)受壓情況。電生理檢查有助于判斷神經(jīng)受損范圍與程度。診斷時(shí)需排除血管性跛行等其他疾病。

四、治療

治療方法根據病情嚴重程度選擇。輕度患者可采用保守治療，包括臥床休息、物理治療、非甾體抗炎藥物如布洛芬片、雙氯芬酸鈉緩釋片等。癥狀明顯者可進(jìn)行硬膜外類(lèi)固醇注射。保守治療無(wú)效或出現神經(jīng)功能缺損時(shí)需手術(shù)干預，常見(jiàn)術(shù)式包括椎管減壓術(shù)、脊柱融合術(shù)等。治療方案需個(gè)體化制定。

五、預防

預防措施重點(diǎn)在于延緩脊柱退變進(jìn)程。保持正確坐姿與站姿，避免長(cháng)時(shí)間負重。加強腰背肌群鍛煉，如平板支撐、小燕飛等核心肌力訓練?？刂企w重減輕腰椎負荷。避免腰部外傷，從事體力勞動(dòng)時(shí)注意防護。定期進(jìn)行脊柱健康檢查，早期發(fā)現異常。

脊腰椎管狹窄癥患者日常應注意避免長(cháng)時(shí)間站立行走，可適當使用腰圍支撐但不宜長(cháng)期依賴(lài)。睡眠選擇硬板床，坐姿使用腰墊維持腰椎生理曲度。飲食中適當增加鈣質(zhì)與維生素D攝入，維持骨骼健康。癥狀加重時(shí)應及時(shí)就醫評估，避免延誤治療導致神經(jīng)功能不可逆損害。遵循醫囑進(jìn)行康復訓練，維持脊柱穩定性。