急性骨盤(pán)炎的防治
博禾醫生
急性骨盤(pán)炎可通過(guò)抗感染治療、物理治療、手術(shù)治療等方式防治,通常由細菌感染、外傷、鄰近器官炎癥擴散等原因引起。急性骨盤(pán)炎主要表現為下腹疼痛、發(fā)熱、排尿困難等癥狀,需及時(shí)就醫明確診斷。
細菌感染是急性骨盤(pán)炎的主要病因,需根據病原學(xué)檢查結果選擇敏感抗生素。常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、甲硝唑片等。頭孢曲松鈉對革蘭陰性菌效果顯著(zhù),左氧氟沙星可覆蓋支原體感染,甲硝唑針對厭氧菌感染。治療期間需完成全程用藥,避免耐藥性產(chǎn)生。
急性期過(guò)后可采用局部熱敷促進(jìn)炎癥吸收,使用特定電磁波治療儀照射下腹部,每次20分鐘。超短波治療能改善盆腔血液循環(huán),緩解組織水腫。物理治療需在醫生指導下進(jìn)行,避免高溫導致血管擴張加重出血風(fēng)險。
出現盆腔膿腫或抗感染治療無(wú)效時(shí)需手術(shù)干預。腹腔鏡下盆腔膿腫引流術(shù)能清除膿液并放置引流管,盆腔粘連松解術(shù)可恢復解剖結構。對于輸卵管卵巢膿腫可選擇附件切除術(shù),術(shù)中需留取膿液培養指導術(shù)后用藥。
急性期疼痛明顯者可短期使用非甾體抗炎藥,如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓等。嚴重疼痛可考慮阿片類(lèi)鎮痛藥,但需警惕便秘副作用。疼痛緩解后應逐步減量,避免藥物依賴(lài)。
急性骨盤(pán)炎可能繼發(fā)輸卵管堵塞、不孕等并發(fā)癥。治療期間應禁止性生活,痊愈后定期復查盆腔超聲。對于有生育需求者,建議治療3個(gè)月后行輸卵管造影評估。
預防急性骨盤(pán)炎需注意會(huì )陰清潔,避免不潔性生活,及時(shí)治療陰道炎等婦科感染。急性期應臥床休息,采取半臥位促進(jìn)炎性分泌物引流。飲食宜清淡易消化,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋類(lèi),避免辛辣刺激食物?;謴推诳蛇M(jìn)行盆底肌訓練,但應避免劇烈運動(dòng)。出現持續發(fā)熱或腹痛加重需立即復診,防止感染性休克等嚴重并發(fā)癥。
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