小孩心肌損害是指由多種原因引起的心肌細胞損傷性疾病，常見(jiàn)病因包括病毒感染、遺傳代謝異常、免疫反應紊亂、藥物毒性作用及缺血缺氧等。該病可表現為胸悶、心悸、乏力、呼吸急促等癥狀，嚴重時(shí)可能導致心律失常或心功能不全。診斷需結合心電圖、心肌酶譜檢測及心臟超聲等檢查，治療主要針對原發(fā)病因并輔以營(yíng)養心肌等支持療法。

一、病毒感染

病毒感染是兒童心肌損害最常見(jiàn)原因，柯薩奇病毒、流感病毒等可直接侵襲心肌細胞引發(fā)炎癥反應?；純撼３霈F發(fā)熱后持續乏力、面色蒼白，活動(dòng)耐力明顯下降。臨床常用磷酸肌酸鈉注射液、維生素C注射液及輔酶Q10膠囊等藥物進(jìn)行輔助治療，同時(shí)需嚴格臥床休息以減輕心臟負荷。

二、遺傳代謝病

線(xiàn)粒體病、脂肪酸代謝障礙等遺傳性疾病可通過(guò)能量代謝異常導致心肌損傷。這類(lèi)患兒多伴有發(fā)育遲緩、肌無(wú)力等全身性表現，需通過(guò)基因檢測明確診斷。治療除使用左卡尼汀口服液、維生素B1片等代謝支持藥物外，還需制定個(gè)體化飲食方案控制代謝危象發(fā)生。

三、自身免疫疾病

川崎病、幼年特發(fā)性關(guān)節炎等免疫性疾病可產(chǎn)生心肌抗體攻擊心臟組織。典型特征為持續發(fā)熱伴皮疹、關(guān)節腫痛，實(shí)驗室檢查可見(jiàn)抗心肌抗體陽(yáng)性。治療需采用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液、人免疫球蛋白等藥物調節免疫反應，并定期監測心功能變化。

四、藥物毒性反應

某些化療藥物如阿霉素、抗精神病藥物氯丙嗪等具有心臟毒性，長(cháng)期使用可造成心肌細胞凋亡。臨床表現為用藥后逐漸加重的胸悶、氣促，心電圖顯示ST-T改變。應立即停用相關(guān)藥物并給予還原型谷胱甘肽注射液等解毒劑治療。

五、缺血缺氧損傷

嚴重肺炎、先天性心臟病等導致的長(cháng)期缺氧狀態(tài)，會(huì )使心肌細胞因能量供應不足而受損?；純和ǔＳ锌诖桨l(fā)紺、指端杵狀變等體征，心臟超聲可見(jiàn)心室壁運動(dòng)異常。需及時(shí)糾正缺氧原因，輔以三磷酸腺苷二鈉注射液等改善細胞能量代謝。

確診心肌損害的患兒需保持低鹽低脂飲食，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免劇烈運動(dòng)。家長(cháng)應密切觀(guān)察患兒呼吸頻率及精神狀態(tài)變化，定期復查心肌酶譜和心臟超聲。若出現嗜睡、煩躁不安或呼吸困難加重等情況，應立即攜帶既往檢查資料前往兒科心血管專(zhuān)科就診。日常注意預防呼吸道感染，嚴格遵守醫囑用藥，不可自行調整藥物劑量。