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癲癇持續(xù)狀態(tài)處理有學(xué)問 六項(xiàng)救護(hù)措施需到位

神經(jīng)內(nèi)科編輯 健康陪伴者
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癲癇持續(xù)狀態(tài)是指一次癲癇發(fā)作持續(xù)時間超過30分鐘或者發(fā)作頻繁而在間歇期意識始終未能完全恢復(fù)正常前,又一次緊接一次的反復(fù)發(fā)作,以癲癇大發(fā)作最為多見。

由于連續(xù)大發(fā)作、腦組織缺氧、機(jī)體代謝活動增強(qiáng),可引起多臟器功能的衰竭,而造成永久性腦損害,危及病人生命,其死亡率為10%~38.2%。癲癇持續(xù)狀態(tài)約占癲癇病人的2.6%~6%,85%發(fā)生在5歲以內(nèi),其中1/2與高熱驚厥有關(guān)。癲癇持續(xù)狀態(tài)是一種危險的急癥,若不及時處理可出現(xiàn)腦水腫、腦疝、呼吸循環(huán)系統(tǒng)衰竭等。

家屬發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)時,應(yīng)盡快送醫(yī)院搶救。如有條件,可靜脈注射安定,盡快終止癲癇狀態(tài)。癲癇持續(xù)狀態(tài)患者常伴有缺氧、腦水腫、感染、高熱等癥狀,應(yīng)注意給氧,防止脫水,控制感染,并注意保持呼吸道通暢,避免吸人異物,防止骨折,消除促發(fā)因素,服藥要按時,不要突然停藥或減藥,生活要有規(guī)律,發(fā)作停止后,應(yīng)及時給予足量的抗癲癇劑維持治療,以免復(fù)發(fā)。

癲癇病人注意救護(hù)措施

(1)癲癇大發(fā)作時,應(yīng)將壓舌板(其他代用品)包上紗布置于一側(cè)上下牙齒之間以防咬舌,松解衣領(lǐng)和褲帶以利呼吸,應(yīng)使肢體與硬物隔開以免碰傷,并支撐身體,不要讓頭部突然著地。發(fā)作停止后立即使其側(cè)臥,保持呼吸道通暢和安靜舒適的環(huán)境,以利恢復(fù)。

(2)小發(fā)作一般沒有危險,不需特殊救護(hù)。

(3)癲癇持續(xù)狀態(tài)的搶救:盡快控制發(fā)作,可針刺人中、涌泉等穴位。首次給抗癲癇藥要足量。以靜脈注射或肌肉注射為好。安定為最常用的藥。兒童每次每公斤體重0.3~1毫克,一次不超過10毫克,成人每次10~20毫克,均為4~6小時一次。發(fā)作控制后給以維持量,以免再發(fā)。還可選用苯巴比妥或苯妥英鈉肌注或口服。癲癇持續(xù)狀態(tài)的昏迷病人要防止缺氧,及時吸痰,給氧氣,必要時切開氣管。高燒時給予物理降溫,預(yù)防肺部感染。

(4)預(yù)防性用藥應(yīng)長期堅持服藥。長期服抗癲癇藥者不可突然停藥,以免引起大發(fā)作或持續(xù)狀態(tài)。

(5)有癲癇史的病人注意防止過飽或飲水過多,避免過度勞累和劇烈活動。禁忌酗酒。

(6)積極治療病因。往往原發(fā)疾病好轉(zhuǎn)了,癲癇發(fā)作就減輕或停止了。

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