孕36周需要檢查胎心監護、產(chǎn)科超聲、血常規、尿常規、胎位評估等項目。

一、胎心監護

胎心監護通過(guò)監測胎心率和宮縮變化評估胎兒宮內狀態(tài)。孕晚期隨著(zhù)胎兒需氧量增加，容易出現胎盤(pán)功能減退或臍帶受壓等情況。通過(guò)20-40分鐘持續監測，可及時(shí)發(fā)現胎心加速不足或變異減速等異常。檢查時(shí)需保持半臥位避免仰臥位低血壓，若發(fā)現基線(xiàn)變異消失或重復晚期減速需緊急處理。

二、產(chǎn)科超聲

產(chǎn)科超聲重點(diǎn)評估胎兒生長(cháng)發(fā)育和羊水指數。此時(shí)需檢測胎兒雙頂徑、腹圍、股骨長(cháng)等參數，對照孕周標準排除生長(cháng)受限。羊水測量采用四個(gè)象限深度相加法，正常值為50-250毫米，過(guò)少可能提示胎盤(pán)功能不良，過(guò)多需排除妊娠期糖尿病。同時(shí)觀(guān)察胎盤(pán)鈣化分級及臍動(dòng)脈血流阻力指數。

三、血常規

血常規主要篩查妊娠期貧血和感染跡象。孕晚期血容量增加導致生理性血液稀釋?zhuān)t蛋白低于110克/升可診斷為貧血。還需關(guān)注血小板計數排除妊娠期血小板減少癥，白細胞異常升高可能提示潛在感染。對于貧血孕婦需加強鐵劑、維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。

四、尿常規

尿常規著(zhù)重檢測尿蛋白和尿糖指標。此時(shí)期子宮壓迫腎臟可能引發(fā)生理性蛋白尿，但持續陽(yáng)性需警惕妊娠期高血壓疾病。尿糖結合血糖監測可篩查隱匿性糖尿病，尿酮體陽(yáng)性提示代謝紊亂。留取標本時(shí)應采用清潔中段尿避免污染。

五、胎位評估

胎位評估通過(guò)四步觸診法確定胎兒先露部位。孕36周后頭位難再自然轉位，發(fā)現臀位或橫位需評估外倒轉術(shù)可行性。同時(shí)測量宮高腹圍評估胎兒大小，宮高與孕周不符時(shí)需結合超聲確認。評估還包括銜接程度，初產(chǎn)婦此時(shí)胎頭多已入盆。

孕晚期檢查需保持規律作息，每日左側臥位休息改善胎盤(pán)供血，飲食注意補充鐵、鈣、膳食纖維，自數胎動(dòng)每日早中晚各1小時(shí)，發(fā)現胎動(dòng)驟減或消失應立即就診。出現規律宮縮、破水或見(jiàn)紅等產(chǎn)兆時(shí)，需攜帶孕期檢查資料及時(shí)入院待產(chǎn)。