卵巢癌復發(fā)率高的5類(lèi)人主要包括有卵巢癌家族史者、BRCA基因突變攜帶者、初次治療不徹底者、晚期卵巢癌患者以及存在其他高危因素者。建議這類(lèi)人群定期進(jìn)行腫瘤標志物檢測、影像學(xué)檢查等醫學(xué)監測。

1、有卵巢癌家族史者

直系親屬患有卵巢癌的人群發(fā)病概率顯著(zhù)升高，可能與遺傳性基因突變有關(guān)。這類(lèi)人群需每年進(jìn)行CA125聯(lián)合陰道超聲篩查，必要時(shí)可進(jìn)行預防性輸卵管卵巢切除術(shù)。發(fā)病時(shí)多表現為盆腔包塊、腹脹等癥狀，治療需采用腫瘤細胞減滅術(shù)聯(lián)合紫杉醇注射液、卡鉑注射液等化療方案。

2、BRCA基因突變攜帶者

BRCA1/2基因致病突變會(huì )導致同源重組修復缺陷，使卵巢癌復發(fā)風(fēng)險增加數倍。建議檢測到突變者每半年復查盆腔MRI，可考慮使用奧拉帕利片等PARP抑制劑進(jìn)行維持治療。此類(lèi)患者發(fā)病年齡較輕，常合并乳腺癌病史，治療需采用多西他賽注射液聯(lián)合靶向藥物。

3、初次治療不徹底者

首次手術(shù)未達到R0切除或化療方案不規范的患者，殘留病灶易導致復發(fā)。這類(lèi)患者需在術(shù)后3個(gè)月內開(kāi)始復查，監測指標包括HE4腫瘤標志物和PET-CT檢查。臨床表現以癌性腹水多見(jiàn)，可選用貝伐珠單抗注射液聯(lián)合吉西他濱注射液進(jìn)行二線(xiàn)治療。

4、晚期卵巢癌患者

III-IV期患者因腫瘤負荷大、轉移范圍廣，即使經(jīng)過(guò)規范治療仍易復發(fā)。建議治療結束后前2年每3個(gè)月復查CA125，后期可延長(cháng)至6個(gè)月。常見(jiàn)癥狀包括腸梗阻、惡病質(zhì)等，維持治療可選用尼拉帕利膠囊等PARP抑制劑。

5、存在其他高危因素者

包括子宮內膜異位癥病史、長(cháng)期雌激素替代治療、肥胖等人群。這類(lèi)患者需加強隨訪(fǎng)密度，推薦每4-6個(gè)月進(jìn)行盆腔檢查。若出現復發(fā)可選用拓撲替康注射液、依托泊苷注射液等三線(xiàn)化療藥物，同時(shí)需進(jìn)行營(yíng)養支持治療。

建議高危人群建立規范的隨訪(fǎng)計劃，包括每3-6個(gè)月的婦科檢查、腫瘤標志物檢測和影像學(xué)評估。日常生活中需保持均衡飲食，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免高脂肪飲食。同時(shí)應進(jìn)行適度有氧運動(dòng)，維持正常體重，戒煙限酒。出現異常陰道出血、持續腹脹等癥狀時(shí)須立即就醫。心理疏導和家屬支持對改善預后具有重要作用，可參加專(zhuān)業(yè)抗癌組織獲得幫助。