肺部粟粒結(jié)節(jié)通常是影像學描述術(shù)語，指直徑1-3毫米的類圓形高密度影，可能由肺結(jié)核、塵肺、轉(zhuǎn)移性肺癌等疾病引起。

1、肺結(jié)核

肺結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，粟粒結(jié)節(jié)表現(xiàn)為雙肺均勻分布的微小結(jié)節(jié)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)低熱、盜汗、消瘦等癥狀。需遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療，療程通常持續(xù)6-9個月。治療期間需定期復查胸部CT評估病灶吸收情況。

2、塵肺

塵肺屬于職業(yè)性肺病，因長期吸入二氧化硅等粉塵導致，CT可見彌漫性粟粒結(jié)節(jié)伴肺紋理增粗?；颊呖赡艹霈F(xiàn)進行性呼吸困難、咳嗽等癥狀。臨床常用乙酰半胱氨酸泡騰片、羧甲司坦口服溶液等祛痰藥物，嚴重者需進行支氣管肺泡灌洗治療?；颊弑仨毩⒓疵撾x粉塵環(huán)境。

3、轉(zhuǎn)移性肺癌

其他器官惡性腫瘤經(jīng)血行轉(zhuǎn)移至肺部時，可形成多發(fā)粟粒結(jié)節(jié)。常見原發(fā)灶包括肝癌、乳腺癌、甲狀腺癌等?；颊呖赡馨橛性l(fā)腫瘤相關(guān)癥狀，如乳腺腫塊、甲狀腺結(jié)節(jié)等。需根據(jù)原發(fā)癌類型選擇化療方案，如注射用順鉑、紫杉醇注射液等，必要時聯(lián)合放療控制病灶進展。

4、真菌感染

隱球菌、曲霉菌等真菌感染可導致肺部粟粒樣改變，多見于免疫功能低下人群?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、咳粘液痰等癥狀。確診需通過支氣管鏡獲取肺泡灌洗液進行病原學檢查。治療常用氟康唑氯化鈉注射液、注射用兩性霉素B等抗真菌藥物，療程需持續(xù)至病灶完全吸收。

5、結(jié)節(jié)病

結(jié)節(jié)病是非干酪樣壞死性肉芽腫性疾病，約90%患者累及肺部。CT表現(xiàn)為沿淋巴管分布的粟粒結(jié)節(jié)伴縱隔淋巴結(jié)腫大。部分患者可出現(xiàn)皮膚紅斑、眼葡萄膜炎等肺外表現(xiàn)。輕癥無須治療，進展期需使用醋酸潑尼松片等糖皮質(zhì)激素控制炎癥反應(yīng)。

發(fā)現(xiàn)肺部粟粒結(jié)節(jié)應(yīng)盡早就診呼吸科，完善結(jié)核菌素試驗、腫瘤標志物、支氣管鏡等檢查明確病因。日常需避免吸煙及二手煙暴露，注意佩戴口罩防護粉塵，保持室內(nèi)通風。飲食宜選擇高蛋白食物如魚肉、雞蛋等，適當進行散步、太極拳等有氧運動增強肺功能。定期隨訪胸部CT觀察結(jié)節(jié)變化至關(guān)重要。