肺門(mén)淋巴結轉移是什么意思？
肺門(mén)淋巴結轉移通常是指惡性腫瘤通過(guò)淋巴系統從原發(fā)灶擴散至肺門(mén)淋巴結的病理過(guò)程，多見(jiàn)于肺癌、乳腺癌、胃癌等惡性腫瘤進(jìn)展期。
1、腫瘤轉移機制
惡性腫瘤細胞通過(guò)淋巴管侵入區域淋巴結，肺門(mén)淋巴結作為肺組織淋巴回流的第一站，常成為肺癌轉移的初始靶點(diǎn)。轉移過(guò)程涉及腫瘤細胞脫落、基質(zhì)降解、淋巴管滲透等步驟，可能與血管內皮生長(cháng)因子C過(guò)度表達有關(guān)。
2、原發(fā)腫瘤類(lèi)型
除原發(fā)性肺癌外，乳腺癌、食管癌、胃癌等也可發(fā)生肺門(mén)淋巴結轉移。不同原發(fā)灶的轉移概率存在差異，其中小細胞肺癌轉移率最高，腺癌次之。轉移灶通常保留原發(fā)腫瘤的病理特征。
3、臨床表現
早期多無(wú)明顯癥狀，隨著(zhù)淋巴結腫大可能出現咳嗽、咯血、胸痛等壓迫癥狀。部分患者表現為肺不張或阻塞性肺炎，晚期可出現上腔靜脈綜合征，表現為頭面部水腫、頸靜脈怒張。
4、影像學(xué)特征
CT檢查可見(jiàn)肺門(mén)區淋巴結短徑超過(guò)10毫米，呈分葉狀或融合成團，增強掃描呈不均勻強化。PET-CT顯示淋巴結代謝活性增高，標準攝取值超過(guò)2.5提示惡性可能。
5、病理確診方法
支氣管鏡超聲引導下穿刺活檢是首選確診手段，可通過(guò)EBUS-TBNA獲取組織標本?？v隔鏡檢查適用于中央型病灶，胸腔鏡可用于外周型病變。病理免疫組化有助于判斷原發(fā)灶來(lái)源。
確診肺門(mén)淋巴結轉移后需完善全身評估，明確腫瘤分期。治療需根據原發(fā)腫瘤類(lèi)型制定個(gè)性化方案，可能包含手術(shù)清掃、放療、化療、靶向治療等綜合手段?；颊邞３忠幝勺飨?，保證蛋白質(zhì)攝入，避免呼吸道感染，定期復查胸部影像學(xué)監測病情變化。出現持續性咳嗽、呼吸困難等癥狀時(shí)應及時(shí)復診。
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