腸梗阻的五大癥狀
腸梗阻主要表現為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排便排氣以及腸鳴音異常五大癥狀。腸梗阻可能與腸粘連、腸扭轉、腸套疊、腫瘤壓迫或糞石堵塞等因素有關(guān)，通常需通過(guò)胃腸減壓、灌腸或手術(shù)等方式治療。
1、腹痛
腹痛是腸梗阻最早出現的癥狀，多表現為陣發(fā)性絞痛，疼痛部位與梗阻部位相關(guān)。小腸梗阻時(shí)疼痛多位于臍周，結腸梗阻時(shí)疼痛多位于下腹部。腹痛發(fā)作時(shí)可能伴隨腸鳴音亢進(jìn)，隨著(zhù)病情進(jìn)展可能轉為持續性脹痛。若出現劇烈持續性腹痛伴腹膜刺激征，需警惕腸絞窄可能。
2、嘔吐
嘔吐癥狀與梗阻部位密切相關(guān)。高位小腸梗阻時(shí)嘔吐出現早且頻繁，嘔吐物多為胃內容物及膽汁；低位小腸梗阻嘔吐出現較晚，嘔吐物可呈糞樣；結腸梗阻早期可能無(wú)嘔吐。反復嘔吐可能導致脫水、電解質(zhì)紊亂，需及時(shí)補液糾正。
3、腹脹
腹脹程度與梗阻部位相關(guān)，低位梗阻腹脹更明顯。小腸梗阻可能表現為局部膨隆，結腸梗阻多為全腹膨隆。腹部叩診呈鼓音，聽(tīng)診腸鳴音初期亢進(jìn)后期減弱。嚴重腹脹可能影響呼吸功能，需通過(guò)胃腸減壓緩解癥狀。
4、停止排便排氣
完全性腸梗阻患者多出現排便排氣停止，但高位梗阻早期可能仍有少量排便。不完全性腸梗阻可能仍有少量排氣排便。直腸指檢可能發(fā)現直腸空虛，部分病例可觸及腫塊。該癥狀需與便秘鑒別，腸梗阻多伴隨其他典型癥狀。
5、腸鳴音異常
早期腸梗阻腸鳴音亢進(jìn)，可聞及高調金屬音或氣過(guò)水聲。隨著(zhù)病情進(jìn)展，腸鳴音逐漸減弱甚至消失。腸鳴音變化有助于判斷病情進(jìn)展，但需結合其他檢查綜合評估。聽(tīng)診時(shí)需選擇多個(gè)腹部區域，每次聽(tīng)診不少于1分鐘。
腸梗阻患者應禁食禁水，避免加重腸道負擔。日常需注意飲食規律，避免暴飲暴食，適量攝入膳食纖維預防便秘。術(shù)后患者應早期下床活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復。若出現持續腹痛、嘔吐等癥狀應及時(shí)就醫，避免延誤治療時(shí)機。治療期間需嚴格遵醫囑進(jìn)行胃腸減壓及營(yíng)養支持。
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