冠狀動(dòng)脈斑塊長(cháng)期吃藥
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冠狀動(dòng)脈斑塊患者通常需要長(cháng)期服用藥物控制病情進(jìn)展。治療藥物主要有阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片、單硝酸異山梨酯緩釋片、美托洛爾緩釋片、替米沙坦片等，需嚴格遵醫囑調整用藥方案。
1、阿托伐他汀鈣片
阿托伐他汀鈣片屬于他汀類(lèi)降脂藥，通過(guò)抑制膽固醇合成降低低密度脂蛋白水平，延緩動(dòng)脈粥樣硬化斑塊進(jìn)展。適用于合并高脂血癥的冠狀動(dòng)脈斑塊患者，常見(jiàn)不良反應包括肌肉酸痛、肝功能異常。用藥期間需定期監測肌酸激酶和轉氨酶指標。
2、硫酸氫氯吡格雷片
硫酸氫氯吡格雷片為抗血小板聚集藥物，能不可逆抑制血小板活化，預防斑塊破裂引發(fā)的血栓形成。適用于支架術(shù)后或急性冠脈綜合征病史患者，需注意可能增加出血風(fēng)險。與質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)用可能降低藥效。
3、單硝酸異山梨酯緩釋片
單硝酸異山梨酯緩釋片通過(guò)釋放一氧化氮擴張冠狀動(dòng)脈，改善心肌供血，緩解心絞痛癥狀。長(cháng)期使用可能產(chǎn)生耐藥性，建議采用偏心給藥法保持藥效。服藥期間避免合用磷酸二酯酶抑制劑類(lèi)藥物。
4、美托洛爾緩釋片
美托洛爾緩釋片是選擇性β受體阻滯劑，可降低心肌耗氧量、控制心率，減少心臟事件發(fā)生概率。使用時(shí)應從最小劑量開(kāi)始逐步調整，禁用于急性心力衰竭或嚴重心動(dòng)過(guò)緩患者。突然停藥可能誘發(fā)心絞痛發(fā)作。
5、替米沙坦片
替米沙坦片作為血管緊張素受體拮抗劑，能改善血管內皮功能，減輕斑塊炎癥反應。特別適用于合并高血壓或糖尿病的患者，具有腎臟保護作用。妊娠期及雙側腎動(dòng)脈狹窄患者禁用。
冠狀動(dòng)脈斑塊患者除規范用藥外，需堅持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，限制動(dòng)物內臟及油炸食品。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)如快走、游泳，控制體重指數在24以下。戒煙并避免二手煙暴露，定期監測血壓、血糖、血脂等指標，每3-6個(gè)月復查冠狀動(dòng)脈CT或造影評估斑塊變化。出現胸痛加重、活動(dòng)耐力下降等異常情況應及時(shí)心血管科就診。
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