醫院如何解決貧血的煩惱
醫院解決貧血主要通過(guò)病因診斷、藥物治療、輸血支持、營(yíng)養干預及原發(fā)病治療等方式。貧血可能由缺鐵、維生素B12缺乏、慢性疾病、遺傳因素或骨髓問(wèn)題引起，需根據具體類(lèi)型制定個(gè)性化方案。
1、病因診斷
通過(guò)血常規、血清鐵蛋白、葉酸和維生素B12檢測明確貧血類(lèi)型。缺鐵性貧血需排查消化道出血或月經(jīng)量過(guò)多；巨幼細胞性貧血需評估營(yíng)養攝入；溶血性貧血需完善Coombs試驗等。骨髓穿刺適用于難治性貧血或疑似血液系統疾病。
2、藥物治療
缺鐵性貧血常用右旋糖酐鐵口服溶液、琥珀酸亞鐵片或蛋白琥珀酸鐵口服溶液；巨幼細胞性貧血需補充葉酸片和維生素B12注射液；再生障礙性貧血可能使用環(huán)孢素軟膠囊或司坦唑醇片。藥物選擇需結合病因及患者耐受性。
3、輸血支持
血紅蛋白低于60g/L或出現心功能不全時(shí)需輸注濃縮紅細胞。急性大出血患者需快速擴容并配血，地中海貧血等慢性貧血需控制輸血頻率以防鐵過(guò)載。輸血前需完善交叉配血和傳染病篩查。
4、營(yíng)養干預
指導增加紅肉、動(dòng)物肝臟、深色蔬菜等富含鐵和葉酸的食物。乳糜瀉患者需無(wú)麩質(zhì)飲食，胃切除術(shù)后患者需定期注射維生素B12?？Х群筒钁c補鐵劑間隔2小時(shí)服用以免影響吸收。
5、原發(fā)病治療
消化道潰瘍出血需抑酸和根除幽門(mén)螺桿菌；自身免疫性溶血需用醋酸潑尼松片；腎性貧血需使用重組人促紅素注射液；骨髓增生異常綜合征可能需去甲基化藥物。多學(xué)科協(xié)作對繼發(fā)性貧血尤為重要。
貧血患者日常需保持均衡飲食，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C以促進(jìn)鐵吸收，避免劇烈運動(dòng)加重缺氧癥狀。建議每月監測血常規，服藥期間定期復查肝腎功能，出現心悸、暈厥等需及時(shí)復診。長(cháng)期貧血未改善需排查腫瘤或血液系統疾病。
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