急性牙髓炎主要表現為自發(fā)性劇痛、夜間痛加重、冷熱刺激痛、放射性疼痛及咬合不適五大癥狀特征。急性牙髓炎通常由齲齒、牙隱裂、牙周病等因素引起，需及時(shí)就醫進(jìn)行根管治療或藥物干預。

1、自發(fā)性劇痛

自發(fā)性劇痛是急性牙髓炎的典型表現，患者常出現無(wú)誘因的尖銳疼痛，呈陣發(fā)性發(fā)作且逐漸加劇。疼痛可能持續數分鐘至數小時(shí)，嚴重時(shí)影響日常生活。該癥狀與牙髓組織充血、壓力升高及神經(jīng)末梢受刺激有關(guān)。臨床常用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等藥物緩解疼痛，但需在醫生指導下使用。

2、夜間痛加重

夜間平臥時(shí)頭部血流增加導致牙髓腔內壓力上升，疼痛程度較白天更為劇烈?；颊呖赡芤蛱弁礋o(wú)法入睡或反復驚醒，部分伴隨同側頭痛。這種情況提示牙髓炎癥已進(jìn)入化膿階段，需盡快進(jìn)行開(kāi)髓引流。醫生可能推薦使用甲硝唑片聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染。

3、冷熱刺激痛

冷熱刺激痛表現為接觸冷飲或熱食時(shí)誘發(fā)短暫銳痛，刺激去除后疼痛仍持續較長(cháng)時(shí)間。該癥狀反映牙髓神經(jīng)敏感性增高，常見(jiàn)于牙髓炎早期。隨著(zhù)病情進(jìn)展，晚期可能出現熱痛冷緩解現象，提示牙髓壞死。診斷時(shí)可通過(guò)溫度測試輔助判斷牙髓活力狀態(tài)。

4、放射性疼痛

放射性疼痛的特點(diǎn)是疼痛范圍超出患牙區域，可向同側頭部、耳部或頜面部擴散，患者常難以準確定位患牙。這種牽涉痛與三叉神經(jīng)分支傳導有關(guān)，易誤診為三叉神經(jīng)痛或顳下頜關(guān)節疾病。臨床需結合叩診和牙髓電活力測試進(jìn)行鑒別診斷。

5、咬合不適

咬合不適表現為咀嚼時(shí)患牙有浮出感或輕微叩痛，多因炎性滲出物導致牙周膜充血所致。該癥狀在化膿性牙髓炎中更為明顯，嚴重時(shí)患者拒絕用患側咀嚼。治療前需拍攝X線(xiàn)片排除根尖周病變，必要時(shí)使用頭孢克洛分散片等抗生素控制感染。

急性牙髓炎患者應避免用患牙咀嚼硬物，進(jìn)食溫軟食物以減少刺激。日?？墒褂煤栏嗯浜宪浢浪⑶鍧嵖谇?，但避免過(guò)度刷牙刺激患牙。若出現發(fā)熱、面部腫脹等全身癥狀，提示感染擴散，須立即就醫。治療后需定期復查，防止炎癥復發(fā)或發(fā)展為根尖周炎。保持良好的口腔衛生習慣，每年進(jìn)行口腔檢查，有助于早期發(fā)現齲齒等潛在誘因。