牙髓炎的癥狀主要有自發(fā)性疼痛、冷熱刺激痛、夜間痛加重、放射性疼痛以及咬合不適。牙髓炎通常由齲齒、牙周病、牙齒外傷等因素引起，可能伴隨牙齦腫脹、牙齒敏感等癥狀。

1、自發(fā)性疼痛

自發(fā)性疼痛是牙髓炎的典型癥狀，表現為無(wú)明顯誘因的陣發(fā)性或持續性疼痛。疼痛可能突然發(fā)作，程度從輕微隱痛到劇烈跳痛不等。牙髓組織發(fā)生炎癥時(shí)，局部血管擴張充血，導致髓腔內壓力增高，刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生疼痛?；颊叱Ｃ枋鰹檠例X內部有搏動(dòng)感，平躺時(shí)可能加重。早期疼痛可能間歇性出現，隨著(zhù)炎癥進(jìn)展會(huì )逐漸轉為持續性。

2、冷熱刺激痛

冷熱刺激痛表現為接觸冷飲、熱食時(shí)誘發(fā)或加重的尖銳疼痛，刺激去除后疼痛仍可持續數秒至數分鐘。炎癥牙髓對溫度變化異常敏感，特別是冷刺激更容易引發(fā)劇烈反應。隨著(zhù)病變發(fā)展，部分晚期患者可能出現熱痛冷緩解的現象，這是由于牙髓壞死前期產(chǎn)生的氣體遇熱膨脹壓迫神經(jīng)所致。日常需避免過(guò)冷過(guò)熱飲食刺激患牙。

3、夜間痛加重

夜間平臥時(shí)疼痛加劇是牙髓炎的特征性表現，可能與體位改變導致的頭部血流增加有關(guān)。臥位時(shí)頭部血管充血，牙髓腔內壓力進(jìn)一步升高，刺激神經(jīng)引發(fā)劇烈跳痛?；颊叱Ｒ蛞归g疼痛無(wú)法入睡，需要保持半坐臥位緩解癥狀。這種夜間痛多提示牙髓炎癥已進(jìn)入不可逆階段，需及時(shí)進(jìn)行根管治療干預。

4、放射性疼痛

放射性疼痛表現為患牙疼痛可向同側頭部、耳部或頜面部擴散，患者往往難以準確定位病源牙。上頜牙髓炎可能放射至太陽(yáng)穴或眼眶周?chē)?，下頜牙髓炎常放射至耳部或頸部。這種牽涉痛是由于三叉神經(jīng)分支間的相互傳導所致。臨床檢查需結合叩診、冷熱測試等手段幫助定位患牙，避免誤診。

5、咬合不適

咬合不適表現為咀嚼時(shí)患牙出現鈍痛或酸脹感，可能伴有牙齒浮起感。炎癥產(chǎn)生的滲出物導致牙周膜充血水腫，使牙齒對壓力敏感。部分患者會(huì )不自主避免使用患側咀嚼，長(cháng)期可能導致咀嚼肌疲勞。急性化膿性牙髓炎晚期可能出現咬合痛緩解，這提示牙髓組織已壞死溶解，但根尖周炎癥仍在進(jìn)展。

出現牙髓炎癥狀應盡早就醫檢查，避免進(jìn)食過(guò)冷過(guò)熱或堅硬食物刺激患牙。日常保持口腔衛生，使用軟毛牙刷清潔牙齒，配合牙線(xiàn)清除鄰面菌斑。定期口腔檢查能早期發(fā)現齲齒等潛在問(wèn)題，預防牙髓炎發(fā)生。急性發(fā)作期間可暫時(shí)用淡鹽水漱口緩解不適，但需注意這不能替代專(zhuān)業(yè)治療，延誤處理可能導致根尖周炎等并發(fā)癥。