老年人治療肺結核的方法
博禾醫生
老年人肺結核可通過(guò)生活干預、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。肺結核通常由結核分枝桿菌感染引起,主要表現為咳嗽、咳痰、低熱、盜汗等癥狀。
老年人肺結核患者需保證充足營(yíng)養攝入,每日補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉等,適量增加維生素A和維生素C含量高的食物如胡蘿卜、西藍花。保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥,避免與他人共用餐具??人詴r(shí)用紙巾遮掩口鼻,痰液需消毒處理。適當進(jìn)行散步等低強度運動(dòng),但避免過(guò)度勞累。
需嚴格遵循早期、聯(lián)合、適量、規律、全程的用藥原則。常用一線(xiàn)抗結核藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等。治療分為強化期和鞏固期,全程需6-9個(gè)月。用藥期間需定期監測肝功能,警惕藥物性肝損傷。不可自行增減藥量或中斷治療,否則易導致耐藥性結核。
可在西醫治療基礎上配合中醫調理。常用中藥包括百部、白及、麥冬等具有潤肺止咳功效的藥材??蛇x用百合固金湯、月華丸等經(jīng)典方劑。針灸選取肺俞、膏肓等穴位有助于改善癥狀。需注意中藥與西藥的服用間隔應在2小時(shí)以上。
若合并糖尿病需嚴格控制血糖,使用胰島素或口服降糖藥時(shí)應與抗結核藥物錯開(kāi)服用時(shí)間。出現咯血時(shí)可使用垂體后葉素注射液止血。結核性胸膜炎需進(jìn)行胸腔穿刺引流,并局部注射鏈霉素等藥物。合并營(yíng)養不良者需進(jìn)行腸內或腸外營(yíng)養支持。
對于藥物治療無(wú)效的慢性纖維空洞型肺結核、結核球或大咯血患者,可考慮肺葉切除術(shù)或全肺切除術(shù)。術(shù)前需評估心肺功能,術(shù)后需繼續抗結核治療9-12個(gè)月。手術(shù)適應證需由呼吸科與胸外科醫生共同評估確定。
老年肺結核患者治療期間應保持規律作息,每日保證8小時(shí)睡眠。注意監測體溫變化,記錄痰量及性狀。家屬需督促按時(shí)服藥,定期陪同復查胸部CT和痰結核菌檢查??祻推诳芍鸩皆黾犹珮O拳等舒緩運動(dòng),避免去人群密集場(chǎng)所。飲食宜清淡易消化,戒煙限酒,保持樂(lè )觀(guān)心態(tài)有助于病情恢復。
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