肺結核應該做什么樣的檢查呢
肺結核需通過(guò)痰涂片檢查、結核菌素試驗、胸部X線(xiàn)檢查、胸部CT檢查、分子生物學(xué)檢測等方式確診。肺結核是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病，典型表現為咳嗽、咯血、低熱等，需結合多項檢查綜合判斷。
1、痰涂片檢查
通過(guò)顯微鏡直接觀(guān)察痰液中是否存在抗酸桿菌，是診斷肺結核最基礎的方法。需連續采集3天晨起深部痰液樣本，陽(yáng)性結果可初步提示結核感染。該方法操作簡(jiǎn)便但靈敏度有限，陰性結果不能排除結核病。
2、結核菌素試驗
將結核菌素純蛋白衍生物注射于前臂皮內，48-72小時(shí)后觀(guān)察皮膚硬結直徑。硬結直徑超過(guò)5毫米提示可能感染，但無(wú)法區分活動(dòng)性結核與潛伏感染。該試驗對兒童及免疫功能低下者診斷價(jià)值更高。
3、胸部X線(xiàn)檢查
可發(fā)現肺部典型的上葉尖后段浸潤影、空洞形成等病變特征。對于痰涂片陰性但高度懷疑肺結核的患者具有重要篩查價(jià)值。需注意部分早期結核或免疫抑制患者可能無(wú)典型影像學(xué)表現。
4、胸部CT檢查
能更清晰顯示微小病灶、淋巴結鈣化及支氣管播散灶，對復雜病例的診斷優(yōu)于普通X線(xiàn)。高分辨率CT可發(fā)現2毫米以上的粟粒樣結節，對血行播散型結核的診斷敏感性可達90%。
5、分子生物學(xué)檢測
采用GeneXpert等核酸擴增技術(shù)檢測痰標本中的結核分枝桿菌DNA，2小時(shí)內即可獲得結果。該方法可同時(shí)檢測利福平耐藥基因，對耐藥結核的早期診斷具有重要意義，但成本較高。
確診肺結核后需嚴格遵醫囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物進(jìn)行規范治療。治療期間應保持居室通風(fēng)，佩戴口罩避免飛沫傳播，保證高蛋白飲食如雞蛋、魚(yú)肉等，每日攝入適量新鮮蔬菜水果。注意隔離生活用品，定期消毒餐具衣物，避免劇烈運動(dòng)但可進(jìn)行散步等溫和活動(dòng)。每月復查痰菌及肝腎功能，出現視力模糊、皮膚黃染等不良反應時(shí)需立即就醫。
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