骨折病人的急救原則
博禾醫生
骨折病人的急救原則主要有固定、止血、檢查、搬運、呼叫急救。
固定是骨折急救的首要原則,目的是限制傷肢活動(dòng),避免骨折端移動(dòng)造成二次損傷??墒褂脢A板、硬紙板、木板等物品臨時(shí)固定骨折部位,固定范圍應超過(guò)骨折上下兩個(gè)關(guān)節。若現場(chǎng)無(wú)專(zhuān)業(yè)夾板,可利用樹(shù)枝、雜志卷等硬質(zhì)材料替代。固定時(shí)松緊度需適宜,以能容納一指為宜,過(guò)緊可能影響血液循環(huán),過(guò)松則起不到固定作用。固定后需密切觀(guān)察傷肢末端顏色、溫度和感覺(jué),如出現蒼白、發(fā)紫、麻木需立即調整。
開(kāi)放性骨折常伴有出血,需立即采取止血措施??捎脽o(wú)菌紗布或清潔布料直接壓迫傷口止血,壓迫時(shí)間需持續10分鐘以上。若出血嚴重,可在傷口近心端使用止血帶,但需記錄使用時(shí)間并每隔40-60分鐘放松1-2分鐘,避免組織壞死。禁止用污染物止血,嚴禁將外露的骨折端強行復位。對于輕微滲血,保持傷口清潔并用敷料覆蓋即可。
急救過(guò)程中需快速檢查傷員整體狀況,優(yōu)先處理危及生命的損傷。檢查內容包括意識狀態(tài)、呼吸脈搏、有無(wú)多發(fā)傷等。評估骨折部位是否出現畸形、異?;顒?dòng)、骨擦音等典型體征。注意檢查傷肢遠端動(dòng)脈搏動(dòng)和神經(jīng)功能,如橈動(dòng)脈、足背動(dòng)脈搏動(dòng)是否存在,手指足趾活動(dòng)感覺(jué)是否正常。同時(shí)需詢(xún)問(wèn)傷員有無(wú)藥物過(guò)敏史、基礎疾病等重要信息。
搬運骨折傷員需保持傷肢穩定,避免彎曲或扭轉。對脊柱骨折者須采用滾木式搬運法,保持頭頸軀干呈一直線(xiàn),使用硬質(zhì)擔架轉運。四肢骨折搬運時(shí)需有專(zhuān)人托扶固定傷肢。搬運過(guò)程中應盡量減少顛簸和震動(dòng),必要時(shí)可用衣物、軟墊填充身體空隙增加穩定性。切忌單人拖拽或背負傷員,以免加重損傷。
實(shí)施初步急救后應立即撥打急救電話(huà),清晰說(shuō)明傷員情況、骨折部位、出血程度等關(guān)鍵信息。保持電話(huà)暢通,按急救人員指導進(jìn)行后續處理。等待期間需持續監測傷員生命體征,注意保暖但避免局部熱敷。準備好病歷資料、醫??ǖ任锲繁阌诤罄m就醫。對于意識不清者,應將其置于復蘇體位并清除口腔異物。
骨折急救后須盡快送醫進(jìn)行專(zhuān)業(yè)處理,轉運途中需保持傷肢固定。就醫后應遵醫囑進(jìn)行X光檢查明確骨折類(lèi)型,根據情況選擇石膏固定、手術(shù)復位等治療方式??祻推谛枳⒁鉅I(yíng)養補充,適量攝入富含鈣質(zhì)和維生素D的食物,按康復計劃進(jìn)行功能鍛煉,定期復查評估愈合情況。避免過(guò)早負重活動(dòng),防止發(fā)生骨折延遲愈合或畸形愈合等并發(fā)癥。
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