胃-食管反流性疾病伴有食管炎是胃內(nèi)容物反流至食管引起黏膜炎癥的疾病，主要表現(xiàn)為燒心、反酸、胸痛等癥狀。治療需結(jié)合抑酸治療、黏膜保護(hù)、生活方式調(diào)整等多維度干預(yù)，嚴(yán)重者需內(nèi)鏡或手術(shù)干預(yù)。

1、抑酸治療

質(zhì)子泵抑制劑是核心藥物，如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片，可有效抑制胃酸分泌。H2受體拮抗劑如法莫替丁片適用于輕癥患者。鋁碳酸鎂咀嚼片等抗酸劑可快速緩解癥狀，但不宜長(zhǎng)期使用。藥物治療需持續(xù)4-8周，復(fù)發(fā)患者可能需要維持治療。長(zhǎng)期用藥需監(jiān)測(cè)骨質(zhì)疏松、維生素B12吸收不良等不良反應(yīng)。

2、黏膜修復(fù)

硫糖鋁混懸凝膠可在潰瘍面形成保護(hù)膜，促進(jìn)食管黏膜修復(fù)。替普瑞酮膠囊通過(guò)增加前列腺素合成改善黏膜血流。康復(fù)新液含有多元醇類(lèi)物質(zhì)，能加速組織再生。合并出血時(shí)可短期使用凝血酶凍干粉局部止血。黏膜修復(fù)藥物需空腹服用，避免與抑酸藥同服影響吸收。

3、動(dòng)力調(diào)節(jié)

多潘立酮片通過(guò)阻斷多巴胺受體增強(qiáng)胃排空。莫沙必利片作為5-HT4受體激動(dòng)劑可改善食管蠕動(dòng)功能。伊托必利片具有多巴胺D2拮抗和乙酰膽堿酯酶抑制雙重作用。促動(dòng)力藥應(yīng)在餐前15-30分鐘服用，避免與抗膽堿藥合用。長(zhǎng)期使用需注意錐體外系反應(yīng)和心律失常風(fēng)險(xiǎn)。

4、生活方式干預(yù)

進(jìn)食后2小時(shí)內(nèi)避免平臥，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。限制高脂、辛辣、酸性食物及巧克力、薄荷等降低食管下括約肌壓力的食物。戒煙酒，控制體重，避免緊身衣物增加腹壓。焦慮抑郁患者需心理疏導(dǎo)，因精神因素可加重反流癥狀。記錄飲食日記有助于識(shí)別個(gè)體化誘因。

5、內(nèi)鏡與手術(shù)

對(duì)于Barrett食管、食管狹窄等并發(fā)癥，可進(jìn)行內(nèi)鏡下射頻消融或黏膜切除術(shù)。腹腔鏡胃底折疊術(shù)適用于藥物控制不佳的頑固性病例。內(nèi)鏡治療前需完善食管測(cè)壓和24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)評(píng)估適應(yīng)證。術(shù)后仍需長(zhǎng)期隨訪，監(jiān)測(cè)反流癥狀復(fù)發(fā)和異型增生進(jìn)展。

患者應(yīng)建立規(guī)律飲食習(xí)慣，少食多餐，避免睡前3小時(shí)進(jìn)食。穿著寬松衣物，保持大便通暢以減少腹壓。定期復(fù)查胃鏡評(píng)估黏膜愈合情況，尤其對(duì)于Barrett食管患者需每1-3年監(jiān)測(cè)。若出現(xiàn)吞咽困難、體重下降、嘔血等報(bào)警癥狀需立即就醫(yī)。合并哮喘、喉炎等食管外表現(xiàn)時(shí)需多學(xué)科協(xié)作診療。