肝硬化腹水主要表現(xiàn)為腹部膨隆、腹脹、呼吸困難、下肢水腫和體重增加。肝硬化腹水是肝功能失代償期的常見(jiàn)并發(fā)癥，通常由門靜脈高壓、低蛋白血癥等因素引起。

1、腹部膨隆

腹部膨隆是肝硬化腹水最直觀的表現(xiàn)，隨著腹水量的增加，腹部會(huì)逐漸膨大，嚴(yán)重時(shí)腹圍明顯增加?；颊叱８杏X(jué)腹部緊繃，皮膚發(fā)亮，甚至出現(xiàn)臍疝。腹部膨隆可能與門靜脈高壓導(dǎo)致腹腔內(nèi)液體滲出有關(guān)。治療上需限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑，必要時(shí)進(jìn)行腹腔穿刺引流。

2、腹脹

腹脹是肝硬化腹水患者常見(jiàn)的主觀癥狀，由于腹腔內(nèi)積液壓迫胃腸，患者常感到腹部脹滿不適，進(jìn)食后加重。腹脹可能伴隨食欲減退、惡心等癥狀。腹脹與門靜脈高壓引起的胃腸淤血有關(guān)。建議少量多餐，避免產(chǎn)氣食物，可遵醫(yī)囑使用多潘立酮片緩解癥狀。

3、呼吸困難

大量腹水可抬高膈肌，限制肺部擴(kuò)張，導(dǎo)致呼吸困難，尤其在平臥時(shí)加重?；颊呖赡艹霈F(xiàn)氣促、端坐呼吸等癥狀。呼吸困難與腹腔壓力增高影響呼吸運(yùn)動(dòng)有關(guān)。治療需控制腹水增長(zhǎng)，必要時(shí)行腹腔穿刺放液，同時(shí)可給予氧氣支持。

4、下肢水腫

肝硬化腹水患者常合并下肢水腫，表現(xiàn)為雙下肢對(duì)稱性腫脹，按壓后出現(xiàn)凹陷。下肢水腫與低蛋白血癥導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低有關(guān)。治療需補(bǔ)充人血白蛋白，限制水分?jǐn)z入，抬高下肢促進(jìn)回流，遵醫(yī)囑使用托拉塞米注射液等利尿劑。

5、體重增加

短期內(nèi)體重快速增加是肝硬化腹水的重要信號(hào)，由于腹水積聚，患者體重可能在數(shù)日或數(shù)周內(nèi)明顯上升。體重增加與鈉水潴留有關(guān)。需每日監(jiān)測(cè)體重變化，嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，記錄24小時(shí)尿量，遵醫(yī)囑調(diào)整利尿劑用量。

肝硬化腹水患者應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過(guò)2克，避免腌制食品。適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚肉、雞蛋白等，但肝性腦病患者需限制蛋白攝入。保持適度活動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間臥床。定期監(jiān)測(cè)體重、腹圍變化，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整利尿劑劑量。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、意識(shí)改變等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。肝硬化腹水提示肝功能嚴(yán)重受損，患者應(yīng)戒酒，避免使用肝毒性藥物，定期復(fù)查肝功能、腹部超聲等檢查。