陳舊性腦梗塞是什么意思？
陳舊性腦梗塞是指腦組織因血管阻塞導致缺血壞死后，病灶區域已形成穩定膠質(zhì)瘢痕的陳舊性病變。陳舊性腦梗塞通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞等因素引起，可能遺留肢體麻木、言語(yǔ)障礙等后遺癥，需通過(guò)影像學(xué)檢查確診。
動(dòng)脈粥樣硬化是常見(jiàn)病因，長(cháng)期高血壓、高脂血癥等因素可導致腦血管內斑塊形成。斑塊破裂后誘發(fā)血小板聚集，最終阻塞血管引發(fā)腦梗塞?；颊呖赡艹霈F單側肢體無(wú)力、面部歪斜等癥狀。急性期需使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，后期可配合銀杏葉提取物片改善循環(huán)。
心源性栓塞多源于房顫患者左心房附壁血栓脫落，栓子隨血流進(jìn)入腦動(dòng)脈造成栓塞。這類(lèi)梗塞灶常較大，急性期可能突發(fā)意識障礙、偏癱。確診后需長(cháng)期服用華法林鈉片或利伐沙班片等抗凝藥物，同時(shí)控制心室率。小動(dòng)脈閉塞多見(jiàn)于長(cháng)期糖尿病或高血壓患者，主要累及基底節區小血管，表現為腔隙性梗塞灶，癥狀較輕但易反復發(fā)作。
影像學(xué)上陳舊性腦梗塞表現為邊界清晰的軟化灶，CT呈低密度影，MRI的T1加權像為低信號、T2加權像為高信號，周?chē)鸁o(wú)水腫帶。與新鮮梗塞灶的區別在于病灶已無(wú)代謝活性，灌注成像顯示血流灌注正常。部分患者雖影像學(xué)顯示病灶但無(wú)明顯臨床癥狀，稱(chēng)為靜息性梗塞。
陳舊性腦梗塞患者需定期監測血壓、血糖、血脂指標，堅持低鹽低脂飲食，每日進(jìn)行30分鐘有氧運動(dòng)如快走或游泳。避免吸煙飲酒，保證7-8小時(shí)睡眠，每3-6個(gè)月復查頸動(dòng)脈超聲和經(jīng)顱多普勒。若出現新發(fā)頭暈、肢體無(wú)力等癥狀應及時(shí)就診，預防再次梗塞發(fā)生。
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